ыть никак не меньше 20, а пеленок потолще - 10-12).
   РАСПАШОНКИ и ПОЛЗУНКИ - заменители пеленок. В сочетании с пеленками они
нужны для того, чтобы, с точки зрения родителей, ребенок был больше похож на
человека.  Никакой естественной потребности в них  нет, по крайней мере, для
новорожденного.  Возможно,  что  от  дополнительной  стирки   распашонок   и
ползунков  кто-то  и  получает удовольствие,  но мне  таковых  встречать  не
приходилось.  Спать  вполне  можно  в  пеленках,  а  распашонки  и  ползунки
понадобятся  позже  -  тогда,  когда малыш в  промежутках между  кормлениями
захочет  подрыгать  ногами, а  температура воздуха  в комнате (ниже  18() не
позволит держать его совсем голеньким.
   Автор не  имеет  ничего против ползунков  и  распашонок,  автор  против
сочетания их с пеленками.  Надо выбрать  что-то одно и, вполне возможно, что
полный отказ от пеленок более рационален.
   С момента  рождения ребенка одевают, используя распашонки и ползунки. И
в этом нет ничего плохого,  поскольку стирка и сушка занимают меньше времени
и сил, движения младенца ничем не  ограничены, нет угрозы, что среди ночи он
распеленается в прохладной комнате.
   Отказ   от   пеленок   позволяет   использовать  мужчин  для   одевания
(раздевания)  малыша.  Многолетний  опыт  показывает,  что  отец,  освоивший
искусство  пеленания, должен быть занесен в Красную книгу.  Что  же касается
распашонок   и   ползунков,   то   мужчины,    в   силу   своей    природной
сообразительности, очень  быстро догадываются, куда  надо  засовывать  ноги,
куда - руки и куда - голову.
   Утверждения о  том, что без  пеленок дитя  хуже спит, дрыгается и  само
себя будит,  довольно далеки  от истины. Так  говорит  тот, кто  после  трех
месяцев пеленания попытался  уложить  ребенка  спать  без  пеленок. Еще один
довод  сторонников пеленок - необходимость тугого пеленания для  обеспечения
ровности ног. Это печальное заблуждение, никакой научной почвы под  собой не
имеющее. Ровность ног  зависит  от наследственности, рационального питания и
своевременной  профилактики  рахита путем  назначения  витамина  Д. И  я  не
припомню такого случая, чтобы кривую ногу сделали ровной, туго ее обмотав.
   Поэтому  будьте  последовательны и осуществляйте  выбор (либо  пеленки,
либо распашонки и ползунки)  сразу  же после возвращения из роддома. С точки
зрения здоровья,  этот выбор не принципиален. Решайте сами -  что проще, что
удобнее,  что  дешевле. Лично я советую Вам ориентироваться на  время  года.
Если ребенок "летний" (родившийся летом) и в комнате тепло (выше 20(), лучше
сразу от пеленок отказаться. Ну, а "зимнему" будет в пеленках поуютнее.
   ШАПОЧКА.  При  температуре   выше  18(  не  нужна  вообще.  Понадобится
обязательно   для  прогулок   в  холодное  время   года  и  после   купания.
Многочисленные разговоры о  необходимости беречь  уши являются исключительно
разговорами, никакой логической  основы  под  собой  не имеющими. Ясно ведь,
что,  коль  скоро  ушная  раковина  и слуховой проход постоянно  защищены от
воздействий перепадов температуры, влаги и влияния движущегося воздуха (того
же  сквозняка),  то  первый  же  контакт  с  водой  и  ветерком   закончится
какой-нибудь болячкой - отитом (воспалением уха), например.

   T T T

   По мере роста ребенка количественный и качественный состав одежды будет
существенно  меняться, но главное  все-таки  -  это одежда  в  первые месяцы
жизни. Нельзя предугадать все, что может понадобиться. В июле шестимесячному
ребенку вполне хватит маечки и трусов, а  в феврале уже  понадобятся шубка и
ползунки.  Для нас с  Вами  важно понять  ПРИНЦИПЫ  ОДЕВАНИЯ, а ответить  на
остальные вопросы любой здравомыслящий человек вполне сможет самостоятельно.
   Главный принцип мы  уже изложили, но для надежности повторим еще  раз -
лучше переохладить, чем перегреть.
   Далее: лучше накрыть, чем закутать.
   Объясняю: если ребенок спит в детской комнате, Вы  запеленаете его  при
помощи всего двух предметов одежды: подгузника  (памперса) и тонкой пеленки.
Всем остальным: более теплой пеленкой, полотенцем, одеялом - его нужно будет
прикрыть (рис. 1). Но  родителям всегда непонятно,  -  сколько же надо всего
остального? Как определить, холодно ребенку или жарко?
   Наиболее весомый  критерий  -  внешний вид  кожи,  которая должна  быть
бледно-розовой.36 Красная  - значит, перегрели, и в следующий раз
необходимо использовать  меньше  одежды  (в меньшее  количество  закутывать,
меньшим количеством накрывать). Особенность здорового ребенка состоит в том,
что  на холод он очень бурно реагирует  -  громко кричит, двигается. Если Вы
запеленали  ребенка и он спокойно уснул, ни о каком холоде  речь идти просто
не может. Но коль скоро Вам очень страшно за него, накройте лишней пеленкой,
только не нервничайте.
   Одежда  всегда  имеет  меньшее  значение  по  сравнению  с температурой
воздуха в комнате.
   При температуре ниже 18( перегреть ребенка практически невозможно - как
бы Вы его ни кутали, лишнее тепло уйдет в процессе дыхания.
   При температуре от 18 до 22( - одной-двух  пеленок  и подгузника вполне
достаточно.
   При температуре выше 22( здоровый ребенок  не замерзнет  вообще, а  вот
перегреть его легко.
   Очень  много  заблуждений существует по  поводу того, какой должна быть
температура кожи малыша - не та температура, что показывает термометр,  а на
ощупь  -  ручки,  ножки,  нос,  уши  и  т.д.  Совершенно  неправильно, когда
прохладные и бледные пятки  рассматриваются в  качестве угрозы  здоровью или
как признак болезни!

   В  любом  теплокровном  организме,  как   мы  уже  выяснили,  постоянно
происходят два процесса - теплообразования и теплоотдачи.
   В  нормальном организме  эти процессы находятся в состоянии равновесия,
которое  составляет порядка  36,4  -  36,9(, однако возможны  индивидуальные
колебания (то  есть бывают люди -  и  дети, и взрослые - для  которых вполне
нормальна температура тела, скажем 36,3( или 37,2().
   Когда в помещении, где находится ребенок, прохладно, а  ребенок здоров,
его организм  реагирует совершенно определенным образом  -  уменьшает потери
тепла. Достигается это довольно легко - сокращаются сосуды кожи, уменьшается
интенсивность   циркуляции  в  них   крови  и,  таким  образом,  уменьшается
теплоотдача.  Кожа  при  этом  прохладная  на  ощупь,  что свидетельствует о
нормальной теплорегуляции.
   Если  в комнате 18(,  а у голенького ребенка  розовые  и теплые пятки -
значит,  Вы его  уже успели  испортить  - он  не  умеет сохранять тепло,  а,
следовательно, может быстро переохладиться и заболеть.

   1.4.3. СТИРКА

   Прежде всего,  не ищите сами  себе  работу - если капля  мочи попала на
краешек  простыни,  то  в  этом нет  ничего особенно  страшного.  Сполосните
проточной водой  упомянутый краешек, а постираете,  когда  это действительно
понадобится.
   Интенсивность  и   частота  стирки  зависит  от  кожи  ребенка  -  если
повреждений нет, то и в повышенном рвении нет  необходимости. В любом случае
нельзя стирать детские вещи вместе  с  взрослыми  и использовать  стиральные
порошки.
   Необходимо иметь  специальную  посуду  (ведро,  кастрюлю)  для  детских
вещей, подлежащих стирке. В обязательном порядке подлежат кипячению предметы
одежды, испачканные  каловыми  массами  (на  русском  языке  они  называются
закаканными).   Надлежит   использовать   обычное  хозяйственное  мыло,   но
первоочередное внимание должно уделяться тщательному полосканию. При наличии
у ребенка опрелостей (повреждений  в паховых складках) любой контакт  кожи с
мочой  очень  вреден и  приходится  активно удалять с одежды  остатки  мочи,
подвергая  все  кипячению. Обязательное проглаживание  не является таким  уж
обязательным при здоровой  коже, но в первый  месяц жизни малыша и при любых
болезнях  обойтись без него  (проглаживания) нельзя. В  целом,  если ребенок
здоров,  то проглаживание одежды необходимо для  удовлетворения потребностей
взрослых в красоте.

   1.4.4. СОН

   1.4.4.1. ПОДГОТОВКА ПОСТЕЛИ

   Матрац должен быть относительно плотным и, разумеется, ровным.
   Возможные   варианты  действий   (если   купленный   матрац   указанным
требованиям не удовлетворяет):
   1. Прямоугольный лист поролона толщиной 2-3 см.
   2.  Сложенное, в соответствии с размерами кроватки, одеяло, покрывало и
т.п. (толщина та же - 2-3 см).
   Подготовленный  матрац  необходимо  вложить  в  большой  полиэтиленовый
пакет. Обратите внимание  -  именно вложить в  пакет, а  не прикрыть  сверху
клеенкой или полиэтиленовой  пленкой.  Как бы плотно Вы ни накрыли, рано или
поздно матрац станет мокрым (дети удивительно изобретательны).
   Вам,  конечно,  очень  хочется,  чтобы кроватка ребенка  была похожа на
Вашу,  чтоб на матраце лежала,  например, беленькая  и чистенькая простынка.
Даже при наличии памперса ребенок будет иметь неограниченные возможности эту
простынку запачкать - младенцы обоих полов имеют тенденцию "пускать слюни" и
срыгивать. Что же касается мальчиков, то в их способностях  мочиться  самыми
разнообразными способами и в самый неподходящий момент  Вы не раз убедитесь.
37Поэтому  лучше  использовать  не  простыни,  а  тонкие пеленки,
которые в  2-3  раза  меньше по размеру, а, следовательно, в 2-3  раза легче
стираются, выкручиваются и высушиваются.
   Еще раз  подчеркнем, что никакие  подушки  не нужны, включая положенные
под головку ребенка пеленки.

   1.4.4.2. КАК СПАТЬ?

   Оптимально  -  на животе или  на боку.  Голова повернута в  сторону,  и
сторону эту необходимо каждый раз менять. Некоторые дети  лучше всего спят в
среднем положении -  между на боку и  на животе - с подложенной под  бочок и
сложенной в несколько раз пеленкой.
   Дети,  особенно первого полугодия жизни,  склонны  к  срыгиваниям, а  в
положении на спине это очень(!) опасно.  Малыш, с момента рождения спящий на
животе, раньше  начинает держать  головку;  во время  движений дополнительно
массажирует сам себе живот, у него легче отходят газы. При плотном матраце и
отсутствии  подушки  всякие  разговоры   о  возможности  задохнуться  просто
бессмысленны. Несправедливо и утверждение о том, что без подушки лежащий  на
боку ребенок свернет себе шею. Если обмотать его  десятком пеленок, может, и
свернет, а если пеленок одна-две - никогда.

   В  отношении сна на животе  все  не слишком  однозначно.  В медицинской
литературе  неоднократно  описан  так  называемый  "синдром внезапной смерти
младенца".  Суть  этого страшного  и совсем  нередкого38  явления
состоит  в  следующем. Здоровый ребенок умирает во  время сна и  на вскрытии
никаких признаков болезни не обнаруживается.
   До  настоящего  времени  медицинская  наука не  в состоянии  однозначно
ответить на вопрос  -  из-за чего  это происходит. Первопричина -  внезапная
остановка  дыхания, а вот  почему дыхание останавливается?.. Статистика лишь
указывает на факторы увеличивающие вероятность  развития  синдрома, но  сами
механизмы  не  ясны  совершенно. Чаще мальчики, чаще в возрасте 2-3  месяца,
чаще зимой. Неблагоприятные факторы: недоношенность, ребенок из двойни, мама
моложе 18 лет, меньше года интервал между беременностями, курение матери.
   В последнее время, в  список неблагоприятных факторов, стали включать и
сон  на животе. Не могу об этом не  написать,  поскольку являюсь сторонником
сна именно на животе.
   Следует  знать,  что  в ответ на  сжимание ноздрей очень многие малыши,
особенно в первые 3 месяца жизни, не пытаются освободиться и у них возникает
остановка дыхания на 10-15 секунд. Неудивительно, что сжиманию ноздрей могут
способствовать  подушка и мягкий матрац.  Кроме этого, самый  незначительный
насморк в сочетании с температурой в комнате выше 23( приводит к образованию
плотных корочек  слизи, которые, в свою очередь, перекрывают носовые ходы  и
приводят к остановке дыхания.
   Убедить  людей  в  том,  что  недопустимы  подушки, недопустимы  мягкие
матрацы (а  ведь именно мягкими  да еще  и кривыми матрацами сплошь и  рядом
комплектуются  детские  кроватки!)  очень сложно.  Убедить  людей в том, что
ребенку нельзя  спать  в  комнате с  теплым  и сухим воздухом - еще сложнее.
Проще написать в средствах массовой  информации  о том,  что  сон на  животе
увеличивает вероятность синдрома внезапной смерти.

   1.4.4.3. СКОЛЬКО СПАТЬ?

   Здоровый  ребенок сам знает, сколько ему необходимо  спать. Никогда  не
мешайте ему расти  и отдыхать - именно  этим он  во сне и  занимается. Когда
придет пора для других дел  - еды, например, - малыш Вам  об этом решительно
напомнит.

   1.4.4.4. УКАЧИВАНИЕ

   У  детей очень слабый  вестибулярный аппарат  (орган  равновесия).  При
качании  быстро возникает ощущение  головокружения,  а  в  некоторых случаях
ребенок просто теряет сознание. На народном  языке это называется "укачали".
Малыша  привыкшего  к  качанию отучить  исключительно сложно. Поэтому  очень
важно  не начинать, поскольку укачивание, мягко выражаясь, не  очень полезно
для ребенка и не очень приятно для родителей.39

   1.4.5 ПУПОК

   Именно  пупочная ранка принципиально отличает  новорожденного  от детей
постарше.  Из-за риска  инфицирования  до  ее  заживления нежелательна общая
ванна,   вообще   нежелательно,   чтобы    в   незаживший   пупок   попадала
вода.40  При выписке из роддома в обычные сроки (пятый -  седьмой
день)  полностью  зажить пупочная  ранка  не  успевает. Традиционно  принято
обрабатывать пупок  раствором  бриллиантового зеленого  (зеленкой). И делать
это  надо  ежедневно,  до  тех  пор, пока  ранка  не станет полностью сухой.
Никогда не ковыряйтесь в  детском пупке  спичкой, обмотанной ватой. Возьмите
пипетку и  капните в пупок 1-2 капли зеленки,  после  чего  подождите,  пока
высохнет.  Если  имеются небольшие кровянистые выделения, приложите на  пару
минут  ватный  тампон, смоченный перекисью водорода (перед  тем, как  капать
зеленку).

   Пупок  новорожденного может стать причиной некоторых болезней, которые,
к счастью, довольно редки. Тем не менее, родители должны знать ситуации, при
которых только врач способен к принятию адекватных решений: кровотечение или
выделение  гноя  из  пупочной  ранки,  краснота  кожи вокруг  пупка,  пупок,
мокнущий более трех недель после рождения. У очень многих детей первого года
жизни имеется пупочная грыжа (выпячивание в области пупка, появляющееся чаще
всего  при  крике).  В подавляющем большинстве  случаев она  не представляет
никакой опасности, не требует никакого лечения и проходит сама.

   1.4.6. КОЖА

   Детская кожа очень нежна и весьма склонна к возникновению  всевозможных
болячек.
   Главная и наиболее  частая причина повреждения кожи у маленьких детей -
нарушение температурного режима (перегрев).
   Поэтому помощь и  профилактика сводятся к достаточно простым действиям,
которые заключаются в:
   - оптимизации температурного режима и предотвращении перегрева;
   - обработке поврежденных участков кожи;
   - купании.
   Изменения  на  коже, с медицинских позиций, очень  разнообразны и имеют
огромное количество всевозможных названий.
   Родителям надо знать,  что поврежденный участок кожи  может  быть  либо
мокрым (выделения тканевой жидкости), либо сухим (трещины).
   Основной принцип обработки - сушить мокрое (присыпки) и увлажнять сухое
(масла).
   Любая(!) одежда препятствует восстановлению  целостности  кожи, поэтому
необходимо  максимально  использовать  любую  возможность  подержать  малыша
голеньким.
   Не стоит обрабатывать  зеленкой (йодом,  марганцовкой, синькой  и т.п.)
первый же попавшийся Вам детский прыщ. После того, как Вы удовлетворите свои
малярные наклонности, ни один  профессор  не разберет, что там было на самом
деле.
   Обязательно  следите  за  НОГТЯМИ - и  детскими, и своими. Выделите для
ребенка специальные ножницы. Не  надо особенно переживать, что Вы ему не так
и  не то  отрежете. Но, если  уж  очень страшно, то,  хотя бы в первый  раз,
попросите более старших, более опытных и менее нервных товарищей (прекрасный
повод для бабушки проявить себя). Помните 2 правила:
   1. Лучше стричь чаще, но не очень коротко;
   2. На ручках - по кругу, на ножках - ровно.
   Все процедуры, имеющие отношение к уходу за  здоровой кожей, необходимы
один раз в день - после купания.

   1.4.7. КУПАНИЕ

   В  этом  процессе  можно  выделить   два  направления  -  эпизодическая
обработка  ребенка   после  того,  как  он  удовлетворит  свои  естественные
потребности, и гигиеническая ванна.
   Общие ванны возможны только после полного заживления пупка.
   Кипяченая вода при здоровой коже  не нужна.41  Для обработки
ребенка, запачкавшего  себя  и  пеленки,  всегда оптимальна  проточная  вода
температурой 34-37(,42 вполне допустимо прямо из  крана, особенно
если  в  Вашей  квартире  есть  такой кран,  а  в  нем  есть  вода.  Еще раз
подчеркиваю: следите, чтобы вода не попадала в незаживший пупок.
   При  нормальных  условиях   существования   новорожденного   -   чистый
прохладный воздух, недопущение перегрева,  обусловленного избытком одежды, -
пупочная ранка при  должном уходе полностью заживает на 10-14 день жизни. До
этого  момента общие  ванны ребенку  не  нужны. Гигиена тела  поддерживается
обработкой  кожи  ребенка  мягкой  губкой,  смоченной   теплой  водой.   При
отсутствии перегрева выделения кожи незначительны, и первые две недели жизни
без мыла  вообще  можно  обойтись. Если же такая  необходимость  возникла, -
только "Детское" и тщательно смывать.
   После мытья - не вытирать, а промокать!
   Необходимо   отметить,    что,   правильно   организованное    купание,
представляет собой один из наиболее действенных способов сохранения здоровья
ребенка.
   Именно поэтому мы выделим купание и комплекс связанных с ним вопросов в
отдельную главу.

   1.4.8. ГУЛЯНИЕ

   Какой  бы  замечательной  ни  была  детская  комната,  малышу  все-таки
необходим  свежий  воздух и чем больше, тем  лучше, потому что это для  него
совершенно естественно.
   Всегда следует стремиться к тому, чтобы ребенку было выделено (найдено)
место, где  он будет  гулять.  В принципе  идеален балкон, если Вы  живете в
городе или определенное место  во  дворе, если Вы  имеете свой дом. Наиболее
сложна  ситуация, когда нет ни  того,  ни другого:  любая  прогулка  требует
постоянного присутствия возле ребенка взрослых, которые имеют и другие  дела
(стирка, уборка, сон, приготовление еды и т.п.).
   Для начала давайте рассмотрим наиболее стандартную, а, значит, наиболее
часто встречающуюся ситуацию.43
   Итак,  ребенок  живет с  родителями  в обычной  квартире  многоэтажного
жилого дома.  Еще до прихода  из роддома  балкон должен быть  подготовлен  к
гулянию  -  очищен  от  хлама, неплохо,  если  застеклен, но  это совсем  не
обязательно.  На   балконе  мы  поставим   коляску,   в  ней  дитя  и  будет
спать.44
   Совершенно   не  рациональна   ситуация,  когда  при   наличии  балкона
совершаются  героические усилия по  вытаскиванию  коляски  на улицу, а потом
затаскиванию ее обратно.
   Прогулки  мамы,  заключающиеся в перекатывании коляски с одной улицы на
другую,  ребенку не  нужны.  Я  прекрасно  понимаю,  что  Вам  очень хочется
продемонстрировать  соседкам и  подругам новомодный  домик на колесиках,  но
младенцу  этого  не понять. У мамы всегда  есть  куча дел и не будет  ничего
хорошего в том, что Вы  вдоволь нагуляетесь, а пришедший с работы папа будет
рыскать по кухне  в поисках съестного. К  тому же,  совсем  не  обязательно,
чтобы на ребенка чихали прохожие и летела грязь из-под колес.
   Любое  катание  по улицам  должно быть обусловлено необходимостью:  нет
помощников, а  надобно посетить  магазин или  молочную  кухню, пришло  время
побывать в поликлинике, вечером  хочется погулять вместе с мужем и отдохнуть
от домашней суеты, нет балкона, в конце концов.
   Чем раньше Вы начнете приучать  ребенка к пребыванию на свежем в