д и Фла-
уэртаун, штат Пенсильвания. Перед бегом или другими упражнениями, требу-
ющими значительной затраты сил, пусть ваш  ребенок  проделает  разминку,
состоящую из гимнастики, например, упражнений на растягивание, при кото-
рых он касается пальцами кончиков пальцев ног и проделывает  приседания.
Он должен потратить на это 10-15 минут, советует Гликк.
   Растягивание поможет избежать боли в боку. Ребенку также следует  вы-
тягивать руки и-расправлять грудную клетку, говорит Гликк. Вытягивая ру-
ки, он должен протянуть их вверх над головой и  медленно  наклоняться  в
каждую сторону. Опустить руки, затем выбросить их вперед, округляя спину
и плечи. Для растягивания грудной  клетки  следует  проделать  медленный
глубокий зевок. Каждое растягивание следует повторить несколько раз.
   Поощряйте хорошую физическую подготовку. Боль в боку обычно связана с
недостаточной тренированностью. Чем лучше физическая  подготовка  вашего
ребенка, тем менее вероятно, что у него будут часто возникать боли в бо-
ку, говорит Грегори Лэндри, доктор медицины, штатный педиатр  в  клинике
спортивной медицины больницы Висконсинского университета  в  Мадисоне  и
адъюнкт-профессор в отделении педиатрии медицинской школы Висконсинского
университета. Примите меры к тому, чтобы ваш ребенок регулярно занимался
физическими упражнениями, именно регулярно, а не время от времени.  Если
он только что начал заниматься бегом, он должен  постепенно  увеличивать
дистанцию и скорость. Десятилетний ребенок, например, не  должен  пробе-
гать больше полутора-трех километров в день или восьми-десяти километров
в неделю. После того как ребенок научится пробегать  эту  дистанцию  без
болей в боку и без других болезненных явлений, он может постепенно  уве-
личить расстояние до полутора-трех километров в неделю.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Боль в боку вашего ребенка не всегда является результатом напряженной
физической деятельности. Если боль не утихает или становится очень  ост-
рой, врач должен выяснить, не является ли приступ боли аппендицитом  или
желудочно-кишечным заболеванием, предупреждает Джон Ф. Дафф, доктор  ме-
дицины, хирург-ортопед, основатель и директор Центра спортивной медицины
Норт Шор в Данверсе, штат Массачусетс, и автор  книги  "Ваши  спортивные
травмы". Обращайтесь к врачу, если заметите у ребенка следующие  симпто-
мы:
   - боль не прекращается после стула;
   - у ребенка несколько повышенная температура;
   - боль продолжается дольше трех часов;
   - боль в боку продолжает случаться после нескольких недель  трениров-
ки.
   Никогда не давайте слабительное ребенку, испытывающему боль  в  боку,
надеясь вызвать дефекацию. Если причиной является приступ аппендицита, а
не боль от скопившихся в желудке газов, слабительное  может  привести  к
разрыву аппендикса.
   Избегайте большого разового приема пищи. После того как ребенок  пос-
пешно проглотит большой кусок пиццы и запьет огромным количеством  како-
го-нибудь напитка перед самым началом футбольного матча, у любого  чело-
века начнется боль в боку. Набитый желудок увеличивает вероятность  воз-
никновения спазм диафрагмы и мышц живота, говорит Джон А. Дафф. Ваш  ре-
бенок не должен полностью избегать пищи, но будет куда  лучше,  если  он
всего лишь немного поест перед началом ответственного матча.
   Сбавьте темп. Если ваш ребенок совершает пробежку и у него  возникает
боль в боку, нужно сбавить темп и перейти на шаг, советует доктор  Лэнд-
ри. Если же боль не исчезнет, следует сесть и  подождать,  пока  она  не
пройдет. Боль в боку может также являться признаком того, что ваш  ребе-
нок слишком сильно напрягается и ему следует сбавить нагрузку.
   Дышите часто, но не глубоко. Глубокое дыхание всего лишь  приведет  к
тому, что боли в боку усилятся, считает Джанет  Перри,  физиотерапевт  в
Центре восстановления в Портленде, штат Орегон. Она советует ребенку пе-
рейти на частое неглубокое дыхание примерно в течение десяти  вздохов  и
затем снова вернуться к нормальному дыханию.
   Расслабьтесь, затем сделайте массаж. Как только наступает резкая боль
в боку, посоветуйте ребенку полностью расслабиться на несколько  секунд,
согнувшись и упершись руками в колени, советует Перри. В результате это-
го мышцы, испытывающие боль, расслабятся - и ваш ребенок почувствует се-
бя лучше через минуту-другую. Тем временем он может массировать  больное
место, чтобы облегчить боль.
   Заморозьте больное место. Может оказаться полезным в тот момент, ког-
да ваш ребенок почувствует боль, приложить к больному месту  лед.  Замо-
розьте воду в чашке и захватите ее с собой в сумкетермосе к месту прове-
дения соревнований по бегу или другому виду спорта.  Пусть  ваш  ребенок
потрет льдом больное место в течение одной-двух минут,  советует  доктор
Дафф. Первое прикосновение льда может оказаться неожиданным, но если по-
тереть льдом больное место, это  может  действительно  принести  пользу.
Только следите за тем, чтобы он непрерывно тер льдом по коже и не  оста-
навливался, иначе может произойти переохлаждение.
   Найдите туалет. Если боль в боку не прекращается в течение нескольких
минут, вполне вероятно, что боль вызвана газами, накопившимися  в  желу-
дочно-кишечном тракте, а не спазмой мышц, говорит доктор Дафф. Это легко
выяснить. Спросите ребенка, нет ли у него позывов к  испражнениям.  Если
есть, то проблема может заключаться в накопившихся газах, и боль  быстро
пройдет после дефекации."
 
   БОЛИ В ЖИВОТЕ
   Как успокоить больной животик
   Сейчас шесть часов утра, вы слышите слабый голос вашего ребенка,  до-
носящийся с двухъярусной койки, он словно оправдывается: "Мама,  у  меня
болит животик".
   И внезапно вы начинаете думать о том, сколько всего предстоит сделать
сегодня, и пытаетесь понять, каким образом боли в животе  у  такого  ма-
ленького человека могут повлиять на ваши  поездки,  вашу  карьеру,  вашу
жизнь. Но главной среди ваших забот остается почти предательская  мысль:
"А действительно ли у моего ребенка болит живот?"
   Если вашему ребенку меньше двенадцати лет, то ответ  на  этот  вопрос
почти однозначен - да, болит, утверждает педиатр Кэтрин  Дандон,  доктор
медицины из города Гудлеттсвиля, штат Теннесси, мать двух детей  в  воз-
расте 6 и 9 лет. Дети моложе двенадцати лет не обладают способностью си-
мулировать. Если ваш  ребенок  говорит,  что  ему  больно,  значит,  ему
действительно больно.
   В большинстве случаев, боли в животе у детей являются результатом на-
рушений пищеварения, запора или нервного  расстройства,  говорит  доктор
Дандон. Если симптомы вызывают тревогу, следует побыстрее  обратиться  к
врачу. Если нет, то существует немало способов успокоить боль в животе у
ребенка. Вот некоторые из них, рекомендуемые врачами.
   Приложите тепло. Многим детям приносит пользу тепло, когда у них  бо-
лит живот, замечает Брюс Таубман, доктор медицины, педиатр в Черри Хилл,
штат Нью-Джерси, клинический адъюнкт-профессор педиатрии  в  медицинской
школе Пенсильванского университета в Филадельфии и автор книги "Симптомы
болезни вашего ребенка". Младенцу может понравиться,  если  вы  положите
горячую грелку себе на колени и потом позволите ему улечься на нее живо-
том. Дети постарше могут пользоваться электрической грелкой,  включенной
на малую мощность нагрева, но обязательно в присутствии взрослого. ("Ре-
бенок не должен ложиться на электрическую грелку, ему следует лежать  на
спине, положив грелку на живот", говорит доктор Таубман.)
   Уменьшите рабочую нагрузку на желудок. Также неплохо дать желудку от-
дохнуть, советует доктор Таубман. Воздержитесь от пищи на 24  часа.  Да-
вайте ребенку побольше жидкости.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Большинство родителей опасаются, что у ребенка  приступ  аппендицита,
когда ребенок начинает жаловаться на боли в животе, говорит  Брюс  Тауб-
ман. Но ребенок, у которого приступ аппендицита, не  расхаживает,  заяв-
ляя: "У меня болит живот". У ребенка с приступом аппендицита  сильнейшая
боль.
   Ребенок, который не может встать или корчится от  боли,  должен  быть
немедленно доставлен к врачу, говорит Дон Шифрин, доктор медицины, педи-
атр в Беллевью, штат Вашингтон, и президент отделения Американской  ака-
демии педиатрии в штате Вашингтон. Так же следует поступить с  ребенком,
у которого помимо боли повышенная температура,  тошнота  или  рвота,  не
связанная с пищей. Ребенок, у которого возникает боль, сильное недомога-
ние или рвота после падения или удара в область живота, тоже должен под-
вергнуться осмотру врачом. Вам следует связаться с врачом и договориться
о немедленной встрече, если будут заметны такие симптомы, или  доставить
ребенка в пункт неотложной помощи.
   Облегчите боль лекарствами. Ацетаминофен,  или  парацетамол  (детский
тайленол), сумеет облегчить боль вашего ребенка, говорит доктор Таубман.
Проверьте по инструкции правильную дозировку в соответствии с  возрастом
и весом вашего ребенка. Если ребенок моложе двух  лет,  посоветуйтесь  с
врачом.
   Никогда не скрывайте боль кодеином. Вы всегда должны помнить, что при
болях в животе ни в коем случае нельзя давать ребенку лекарства, основой
которых является кодеин, предостерегает Дон Шифрин, доктор медицины, пе-
диатр в Беллевью, штат Вашингтон,  и  президент  отделения  Американской
академии педиатрии в штате Вашингтон. Такие лекарства могут временно об-
легчить боль, но они могут скрыть развитие серьезной  болезни,  например
аппендицита, непроходимости кишечника или инфекционного заболевания.
   Выделите побольше времени для дефекации. По мере того Как наша  жизнь
ускоряется, мы не даем своим детям достаточного времени для  отправления
естественных надобностей в туалете, замечает доктор Дандон. Более  того,
мы торопим своих детей как в школе, так и дома, а это может  привести  к
сильному запору.
   По крайней мере раз в неделю у меня в  кабинете  появляется  ребенок,
который сдерживался так долго и так часто, что живот у него раздулся,  и
он утратил способность к дефекации, говорит доктор Дандон. В  результате
его стул становится спресованным в прямой кишке и жидкость,  находящаяся
выше в кишечнике, просачивается мимо спресованного стула  и  стекает  на
одежду ребенка. Ребенок, у которого запор и стул  спресовался  в  прямой
кишке, может часто испытывать боль в желудке после еды.
   Мануальная терапия при болях в животе
   Когда у ребенка не слишком сильная боль в животе, не очень острая, ее
можно облегчить с помощью массажа, советует Энн Лингуитти Прон, дипломи-
рованная медсестра, занимающаяся частной практикой в Уиллоу Гроув,  штат
Пенсильвания. Это в особенности полезно, если боль вызвана накопившимися
газами в желудочно-кишечном тракте, запором или коликами.
   Даже если ваш ребенок еще младенец, утверждает Прон, вы должны объяс-
нить ему, что хотите помассировать ему животик,  чтобы  он  почувствовал
себя лучше. Затем начинайте массировать живот мягкими осторожными движе-
ниями - круговыми, по часовой стрелке, повторяющими движение пищи и  га-
зов по пищеварительной системе. Если вы будете делать это правильно, вам
удастся не только облегчить боль у вашего ребенка,  но  и  содействовать
движению того, что вызвало эту боль по направлению к выходу.
   Вот некоторые способы облегчить боль:
   - уложите ребенка на спину и разотрите между ладонями немного  расти-
тельного или массажного масла, чтобы согреть руки. Затем рукой,  смазан-
ной маслом, массируйте живот круговыми движениями  по  часовой  стрелке,
начиная под грудной клеткой, потом к нижней части живота и вверх поперек
его, рекомендует Прон. Продолжайте  круговые  движения  в  течение  нес-
кольких минут, затем измените направление;
   - ребенок все еще остается лежать на спине. Положите ладонь одной ру-
ки горизонтально под самую грудную клетку и проведите ею вниз по животу,
словно смахивая с него песчинки. Меняйте руки и ритмично массируйте  жи-
вот непрерывными смахивающими движениями. Повторите это  несколько  раз,
затем снова массируйте живот ребенка мягкими круговыми движениями  руки.
Если ваш ребенок не ел в течение последнего часа, вы можете также  попы-
таться поднять его ноги, проделывая сметающие  движения,  говорит  Прон.
Поднимите ноги почти вертикально одной рукой, продолжая сметающие движе-
ния ладонью другой руки по его животу. Нетрудно поднять ноги у  младенца
или очень маленького ребенка. Если ребенок постарше, попросите его  лечь
и согнуть ноги, оставив ступни на земле;
   - чтобы младенец получил дополнительное облегчение при боли  от  ско-
пившихся газов или коликах, помогите ему  согнуть  колени,  вместо  того
чтобы поднимать обе ноги в воздух, рекомендует Прон. Затем поднимите од-
ну ногу и медленно согните ее в колене по направлению  к  животу,  потом
быстро отпустите ее. Проделайте то же самое с другой ногой. После  этого
согните и отпустите обе ноги одновременно. Повторите  это  упражнение  и
возобновите массаж живота ребенка.
   Существует способ, как предупредить возникновение этой проблемы,  так
и избежать боли. Он заключается в том, чтобы предоставить ребенку от пя-
ти до десяти минут времени в туалете, в течение которого никто не должен
мешать ему или прерывать его, советует доктор Дандон. Большинство  семей
утром превращаются в настоящий зоопарк, где все  носятся  как  безумные,
однако необходимо сделать это обязательной частью утреннего ритуала, по-
добно уходу за зубами. Пусть ваш ребенок сидит в туалете,  читает  книгу
или слушает рассказ. Не позволяйте никому заходить в туалет и не торопи-
те его. Предоставьте ему такую возможность, и природа  сделает  все  ос-
тальное.
   Приласкайте ребенка, чтобы снять стресс. Если у  вашего  ребенка  нет
рвоты или запора, боли в животе могут быть вызваны эмоциональным  стрес-
сом, утверждает доктор Дандон. Боль от стресса случается  у  взрослых  в
голове; у детей она происходит в животе.  Некоторыми  причинами  стресса
могут быть семейные неурядицы или смерть одного из членов семьи.
   Как можно помочь ему? Ребенок, у которого боли в  животе  возникли  в
результате эмоционального стресса, больше всего нуждается в любви и лас-
ке, говорит Энн Лингуитти Прон, дипломированная медсестра,  занимающаяся
частной практикой в Уиллоу Гроув, штат Пенсильвания. Объятия, поцелуи  и
нежные ласки часто достаточны для того, чтобы напряжение  прошло,  мышцы
живота расслабились и боль исчезла.
   Спросите его про школу. Если ребенок продолжает жаловаться на боли  в
животе на протяжении всей недели, возможно, это  вызвано  трудностями  в
школе, которые он не смог выразить в словах, считает Прон. Он  нуждается
в разговоре с вами или с учителем, или со школьным воспитателем.
   Поэтому отложите в сторону все, чем вы занимаетесь, сядьте  рядом  со
своим ребенком и поговорите с ним. Проблема может оказаться самой  прос-
той: задиристый мальчишка на автобусной остановке, учитель, который сер-
дится и выходит из себя, или распределение мест  за  столами  в  классе,
когда ему приходится сидеть (о ужас!) с девчонкой.
   Любая из таких ситуаций может привести к тому, что ребенку  захочется
покинуть школу, говорит доктор Дандон. Но даже  если  причиной  является
"школофобия", когда ребенок говорит, что у него болит живот, он и на са-
мом деле болит. И ему не нужно говорить что это не так. Попытка  убедить
его в этом наносит ему только дополнительную боль.
   Вместо этого, советует доктор Дандон, когда ваш ребенок  жалуется  на
боли в животе перед уходом в школу, приласкайте его и  похвалите,  после
того как он заставит себя отправляться несмотря ни на что. Затем,  когда
он поехал в школу, позвоните его учителю. Если учителю  будет  известно,
что ваш ребенок испытывает боли в животе перед уходом в школу,  он  (или
она) сможет уменьшить стресс, которому  ребенок  подвергается  в  школе,
например, не будет вызывать его в классе, или переместит Билли-задиру  в
другой конец классной комнаты, или будет больше хвалить  и  поддерживать
вашего ребенка, чем делает это обычно в занятом классе.
 
   БОЛИ ОТ ГАЗОВ В ЖЕЛУДКЕ
   Как выгнать пузырьки
   Это может быть у младенцев, у маленьких детей, только что  начинающих
ходить, у школьников и у подростков. А также у их родителей. Газы в  же-
лудке естественны для человека. Они могут  быть  вызваны  проглатыванием
воздуха, пищи, вызывающей образование газов, или определенными заболева-
ниями, препятствующими способности тела поглощать и  переваривать  пищу.
Какой бы ни была причина, газы, находящиеся  в  пищеварительном  тракте,
должны выйти наружу - или при срыгивании, или путем их выпускания.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Обычная боль от газов в желудке исчезает без  всякого  шума,  говорит
Эйбрахам Джелин, доктор медицины, заместитель председателя  департамента
педиатрии и директор педиатрического гастроэнтерологического отделения в
Бруклинском больничном центре в НьюЙорке. Нужно учесть, однако, что пос-
тоянная боль в животе, особенно в нижней правой части,  может  указывать
на аппендицит, в этом случае нужно показать ребенка врачу. Если ваш  ре-
бенок выглядит очень больным, жалуется на острую, непроходящую или  хро-
ническую боль или боль сопровождается высокой температурой, рвотой,  по-
носом или потерей веса, проконсультируйтесь  со  своим  врачом,  говорит
доктор Джелин.
   Все младенцы имеют несколько повышенное количество газов в  пищевари-
тельном тракте, потому что они заглатывают  воздух  во  время  кормления
грудью иди питья из бутылочки. Некоторые младенцы справляются  с  газами
без всяких проблем. Однако другие, у которых недостаточно  развитый  или
спастический пищеварительный тракт, чувствуют себя плохо, когда  перева-
ривают пищу, замечает Майкл Дж. Петтей, доктор  философии,  адъюнкт-про-
фессор педиатрии в медицинской  школе  Альберта  Эйнштейна  университета
Ешива в НьюЙорке и один из руководителей отделения  гастроэнтерологии  и
питания в детской больнице Шнейдера в Еврейском  медицинском  центре  на
Лонг-Айленде в Нью-Гайд Парк в Нью-Йорке.
   Младенец быстро перерастает эту проблему, но во время первых  месяцев
жизни он может испытывать значительные боли. Он подтягивает ноги к груди
и безутешно плачет всякий раз, когда чувствует боль  от  газов,  говорит
доктор Петтей. Иногда это называют коликами, хотя не все дети, у которых
колики, имеют гастрокишечные проблемы.
   Случается, что и более старшие дети  могут  почувствовать  желудочные
боли, связанные с накоплением газов, причем эти боли могут  продолжаться
примерно пару минут. Если боль продолжается дольше или  становится  про-
должительной, вам следует проконсультироваться с  педиатром,  -  говорит
Эйбрахам Джелин, доктор медицины, заместитель председателя  департамента
педиатрии и директор педиатрического гастроэнтерологического отделения в
Бруклинском больничном центре в Нью-Йорке.
   Младенцы и дети более старшего возраста  могут  получить  облегчение,
если их родители будут следовать некоторым из приведенных  ниже  советов
по уменьшению газов в кишечнике.
 
   ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ
   Попробуйте пользоваться другой бутылочкой. Существуют различные  виды
бутылочек для младенцев, а также есть различные размеры и  формы  сосок.
Если у вашего ребенка возникает проблема газов, попытайтесь заменить бу-
тылочки, соски или и то и другое. Некоторые дети заглатывают меньше воз-
духа, когда пьют из бутылочки с соской, которая подходит им больше  все-
го. Так что поэкспериментируйте с  несколькими  различными  комбинациями
бутылочек и сосок, советует доктор Петтей.
   Кормите младенца под углом в 45ё. Во время кормления младенцев  нужно
держать полувертикально, под углом градусов в 45, говорит доктор Джелин.
Ваш младенец по-прежнему заглатывает воздух в этом положении,  но  тогда
проглоченный воздух образует воздушный пузырь в верхней  части  желудка,
объясняет он. Преимущество такого положения при кормлении