ворите ему: "Тебе не нравятся эти большие неудобные  подгузни-
ки? Отлично, вот тебе что-то другое,  тонкое,  легкое,  похожее  на  на-
тельное белье, но ты, если хочешь, можешь писать и какать в  него".  При
этом вы отнимаете у ребенка крупную мотивацию перехода от подгузников  к
штанишкам, как у большого мальчика или у большой девочки. Если у вас са-
мым главным является защитить одежду и мебель, а  ваш  ребенок  остается
сухим 95% времени, вы можете купить ему тренировочные  штанишки,  предс-
тавляющие собой простое нательное белье с прокладкой в районе промежнос-
ти. При этом просачивание не устраняется, но резко сокращается.
   Ждите признаков готовности
   Самая большая ошибка, которую могут сделать родители, обучая  ребенка
пользоваться туалетом, это начать слишком рано. Все, чего вы  добьетесь,
это неудачи ребенка, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр  в
городе Форт-Вашингтон, Пенсильвания, и штатный врач в  больнице  Честнат
Хилл в Филадельфии. Дети знают, что вы хотите, чтобы они не мочились, но
продолжают мочиться, испытывая от этого чувство неудачи, что уменьшает у
них уверенность в самих себе.
   Вы ведь не захотите выталкивать человека, не подготовленного к  прыж-
кам с парашютом, из самолета, говоря: "Когда тебе  захочется,  дерни  за
кольцо". То же самое и с приучением ребенка к туалету, если начать слиш-
ком рано, говорит доктор Фогель. Вы не должны рассчитывать, что  ребенок
справится с процессом, которым он еще не в состоянии овладеть.
   Вместо этого проявите терпение и ждите признаков,  доказывающих,  что
ваш ребенок готов начать пользоваться туалетом.
   Ваш ребенок говорит достаточно хорошо, чтобы выразить  свои  желания.
Хотя это обычно случается в промежуток времени от полутора До  двух  лет
(когда ребенок также начинает ходить), не основывайтесь  только  на  его
возрасте, предостерегает Джордж Стерн, клинический профессор педиатрии в
медицинской школе университета Тулане и педиатр в  Новом  Орлеане,  штат
Луизиана.
   У ребенка - это заметно - полон мочевой пузырь или ему  хочется  исп-
ражняться. Обычно это видно, когда он внезапно прекращает свои занятия и
бежит за диван или в угол, говорит Роберт Мендельсон, доктор медицины  и
клинический профессор педиатрии в Орегонском университете  наук  о  здо-
ровье в Портленде.
   Некоторые дети хватаются за свои половые органы, другие могут  испол-
нить "пись-пись танец", как называют его некоторые родители, или  приса-
живаются на корточки и начинают стонать, добавляет Бартон Д. Шмитт, док-
тор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Коло-
радо, директор службы консультаций в Центре  амбулаторного  обслуживания
детской больницы Денвера и автор книги "Здоровье  вашего  ребенка".  Ваш
ребенок достаточно регулярно просыпается сухим. По рекомендации  доктора
Фогеля, вы можете сказать ему: "Ты просыпался сухим  вот  уже  несколько
дней, и мы очень гордимся тобой. Хочешь носить штанишки как  у  большого
мальчика?" Если он ответит утвердительно, наденьте на него брюки и пусть
жизнь идет своим путем.
   Отпразднуйте успех. Обеспечьте особое внимание или сыграйте в  специ-
альную игру; если ваш ребенок впервые успешно  воспользовался  туалетом,
говорит Кэтлин. Пиазза, доктор философии, доцент психиатрии в  медицинс-
кой школе университета Джонса Хопкинса и главный психолог в  нерво-бихе-
виоральном отделении в институте Кеннеди Кригера в Балтиморе. Она  сове-
тует дать ребенку особую игрушку, наклейки или приготовить любимое блюдо
в качестве премии за успех в обучении пользования туалетом.
   Выясните, что является мотивацией для вашего ребенка. Вы можете обес-
печить для своего ребенка особые причины для пользования горшком, но это
должны быть причины, имеющие для него важное  значение,  говорит  доктор
Фогель. Он советует прислушиваться к репликам  ребенка.  Например,  если
ваш ребенок видит в витрине нательное белье большого мальчика и говорит:
"О-о, посмотри на это, черепашки ниндзя", вы можете ответить: "Ну что ж,
когда ты будешь весь день сухим, и у тебя будут такие же". Так получает-
ся, что мотивация исходит от ребенка.
   Не превращайте туалет в поле боя. Никогда не спорьте с ребенком отно-
сительно пользования туалетом. Принуждение принесет только вред, считает
доктор Фогель. Вместо этого думайте о пользовании туалетом  как  об  ис-
кусстве, которым ребенок должен овладеть сам и это должно придти к  нему
естественным образом. Требуется только время  и  терпение.  Это  подобно
очередному этапу развития, замечает доктор Фогель.  Ребенок  должен  сам
захотеть сделать это и быть способным сделать это. Подобно тому, как  вы
не можете заставить ребенка ходить, ползать или Переворачиваться, вы  не
можете принудить его пользоваться туалетом.
   Родители, которые пытаются прибегнуть к  принуждению,  втягиваются  в
"битву внутренностей", которая, если зайдет в тупик,  может  потребовать
помощи профессионального терапевта.
   Если он начнет сдерживаться, тут же отступите.  Если  ребенок  начнет
сдерживать отправление своих естественных нужд, это ясно показывает, что
он еще не готов к пользованию туалетом.
   Если вы увидите, что ребенок удерживается от стула, отступите. Скажи-
те ребенку: "Послушай, ты не хочешь пользоваться горшком? Хорошо, ничего
страшного. Если ты предпочитаешь носить подгузники, носи  подгузники.  Я
вижу, что ты еще не научился ходить на горшок".
   Сдерживание может также происходить из-за страха. Некоторые дети  бо-
ятся упасть в унитаз, говорит доктор Стерн. Других  может  напугать  шум
воды, если вы спускаете воду, когда они сидят на унитазе.  Возможно  вам
нужно дать ребенку больше времени, чтобы привыкнуть к этому.
 
   УГРИ
   Как сделать кожу чистой
   Итак, вы считали, что угри появляются только у подростков? Вы  ошиба-
лись, говорит д-р Сидней Гурвитц, профессор педиатрии и дерматологии ме-
дицинской школы Йельского университета в НьюХэвене, Коннектикут. Нередко
случается, что угри появляются у детей начиная с девяти лет.
   Несмотря на то, что у большинства подростков угри проходят к двадцати
годам, застенчивые дети могут сильно беспокоиться о состоянии своей  ко-
жи. Только по этой причине даже легкие формы угрей требуют помощи  роди-
телей.
   Специалисты считают, что вы вряд ли можете предупредить появление уг-
рей, зато в состоянии принять активные меры, чтобы не допустить обостре-
ния заболевания. К счастью, перекись бензойла, вводящая в состав  многих
средств против угрей, является весьма эффективной. Кроме того, некоторые
из этих средств продаются в аптеках без  рецепта.  Поэтому  первое,  что
следует сделать, если вы собираетесь лечить  угри  дома,  заключается  в
следующем.
   Идите в аптеку. Постарайтесь найти лосьоны или гели, содержащие пере-
кись бензойла, предлагает д-р Гурвитц. Гели лучше других  позволяют  ле-
карству проникать под самую поверхность кожи. В продаже есть также сорта
мыла, содержащие перекись бензойла, но они действуют не так  эффективно,
как гели и лосьоны:
   Перед тем как дать это средство своему ребенку, убедитесь, что он  не
страдает аллергией к этому лекарству. Возьмите  крошечное  количество  и
нанесите его на внутреннюю сторону предплечья.  Подождите  сутки,  чтобы
убедиться, что на этом месте не появилось красноты  или  раздражения.  В
противном случае вам понадобится посоветоваться с врачом, чтобы он поре-
комендовал другое средство.
   После того, как ваш ребенок начал пользоваться этим  средством,  про-
верьте, что он смазывает им все лицо (или спину и грудь, если угри  выс-
тупили и там). Перекись бензойла не только  содействует  заживлению  уже
существующих угрей, но и не допускает появления новых, поэтому ваш ребе-
нок должен наносить препарат даже в тех случаях, если кожа кажется  чис-
той. Обычно достаточно применять его  один  раз  в  "день,  но  в  более
серьезных случаях можно чаще. По сути дела это должно войти в  привычку,
подобно чистке зубов.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Для ребенка, страдающего от уродливых угрей,  мир  становится  безра-
достным. Но существуют многочисленные средства, которые  могут  излечить
даже самые застарелые и серьезные вспышки угрей,  говорит  д-р  Гурвитц.
Если кожа вашего ребенка не улучшится после двух или трех месяцев домаш-
него лечения, настало время обратиться к дерматологу.
   Дерматолог может прописать сильные средства: более эффективные  гели,
производные витамина А, (например, Ретин-А), а также различные  антибио-
тики наружного действия или для приема внутрь. Они помогут очистить кожу
вашего ребенка, и его детство будет более счастливым.
   Подождите отхода ко сну. К сожалению, "побочным" эффектом  применения
средства, содержащего бензойл, является то, что он обесцвечивает  ткани,
с которыми соприкасается. Чтобы ограничить потенциальную порчу,  следите
за тем, чтобы ваш ребенок пользовался  лишь  небольшим  количеством  ле-
карства и тщательно растирал его. Попросите ребенка не  проливать  и  не
капать лекарством на полотенца, простыни, ковры или  чехлы,  надетые  на
мебель, когда он пользуется им. Нанесение  препарата  перед  сном  может
также помочь сохранить школьную одежду. Если ваш ребенок все-таки приме-
няет лекарство утром, лучше всего наложить тонкий слой после  того,  как
он оделся, или растереть его и подождать, когда гель высохнет перед тем,
как одеваться.
   Начинайте с небольшой дозы. Продаваемые без рецепта препараты переки-
си бензойла выпускаются в концентрациях 2,5%, 5 и 10%. Чем ниже концент-
рация, тем меньше состав раздражает кожу, говорит д-р  Гурвитц,  поэтому
начинайте с состава, содержащего 2,5% перекиси бензойла. Если малая кон-
центрация не дает нужного эффекта, можно перейти к большей.
   Проявите терпение. Средства против угрей (даже купленные по  рецепту)
заметно улучшают состояние кожи ребенка через шестьвосемь недель.  Разу-
меется, если произойдет обратное, и состояние кожи ухудшится, прекратите
пользоваться лекарством и проконсультируйтесь у врача.
   Не давите на угри. Давление усиливает имеющееся  обострение,  говорит
доктор Альфред Лейн, профессор дерматологии и  педиатрии  в  медицинской
школе Стэнфордского университета в Калифорнии. - Убедитесь  в  том,  что
ваш ребенок знает это, и примите меры, позволяющие, избежать давления на
пораженные участки. Давление может оказывать головная повязка или  люби-
мая старая, бейсбольная шапочка, или ребенок  упирается  подбородком  на
руки, когда смотрит на классную доску.
   Избегайте пищи быстрого приготовления. Хотя разные виды бургеров, жа-
реной картошки, шоколадных коктейлей и яблочных пирогов не вызывают  по-
явления угрей, эти виды пищи могут содержать значительное количество йо-
да, что объясняется методом их приготовления. По сведениям  Департамента
лекарств и пищевых продуктов среднее содержание йода  только  в  бургере
или молочном коктейле может превышать рекомендованную дневную дозу  йода
больше чем на 50%. А высокое содержание йода может усиливать обострения,
говорит  дерматолог  Харви  Арбесман,  из  медицинской   школы   Буфалло
Нью-Йоркского университета. Так что посоветуйте своему ребенку есть  по-
меньше бургеров и жареной картошки и побольше салата.
   Проверьте средства ухода за кожей. Позаботьтесь о том, чтобы все сор-
та мыла, солнцезащитные лосьоны, макияж и увлажнители, которые вы  поку-
паете для своего ребенка, не раздражали кожу  и  не  оказывали  вредного
влияния на угри, говорит д-р Гурвитц, На  некоторых  продуктах  написано
"nonaenegenic" или "noncomedogenic" -  это  означает,  что  они  не  со-
действуют развитию угрей.
   Хорошо выбрать такие сорта мыла, как "Дав" или "Ньютрогена";  солнце-
защитные  лосьоны  "Фотоплекс"  или  "Ньютрогена  Санблок",  увлажнители
"Ньютрогена Мойстчер", "Перпос" или "Мойстурел". Любой тип макияжа,  го-
ворит Гурвитц, годится при условии, что он не способствует появлению уг-
рей. Если возникают сомнения, спросите у дерматолога.
   Мифы об угрях
   Существуют два упорных мифа относительно угрей.
   Миф N 1. Причиной возникновения угрей является грязь  и  несоблюдение
гигиены.
   Это совершенно не соответствует истине, говорит д-р Гурвитц. Грязь  и
гигиена не имеют никакого отношения к  возникновению  угрей.  Отнюдь  не
грязь на лице и не жиры, выступающие через кожу, вызывают  возникновение
угрей.
   Процесс происходит под поверхностью кожи. Гормоны  заставляют  железы
вырабатывать жиры, и поскольку  закупорка  сальных  протоков  происходит
примерно в трех миллиметрах под поверхностью кожи, излечить угри  с  по-
мощью мытья даже щеткой с мылом невозможно.
   Миф N 2. Шоколад и жареная пища вызывают появление угрей на вашем ли-
це.
   Врачи сначала верили в это, говорит д-р Гурвитц. Однако  исследования
убедительно доказали, что, за исключением нескольких  случаев  у  людей,
чувствительных к определенным видам пищи или имеющих к ней аллергию,  не
существует такой пищи, которая приводила бы к возникновению угрей.  Вер-
но, однако, что высокая концентрация йода  (имеющаяся  в  пище  быстрого
приготовления) может содействовать образованию большего числа угрей.
   Обращайтесь осторожно. Не прокалывайте и не выдавливайте угри,  гово-
рит д-р Гурвитц, а также избегайте энергичного растирания. Угри не явля-
ются результатом плохой гигиены, поэтому осторожное мытье - это все, что
нужно. Помните, излишнее давление на угри только усугубляет проблему.
   Позвольте своему ребенку выглядеть лохматым. Если ваш  ребенок  хочет
носить длинные волосы, чтобы скрыть угри на коже, не  запрещайте  этого,
говорит д-р Лейн. Челка и длинные волосы, даже если естественно  жирные,
не содействуют появлению угрей. Причина заключается в том,  что  не  жир
снаружи вызывает угри, а жир под кожей является их причиной. Ваш ребенок
будет чувствовать себя гораздо лучше, скрыв угри.
   Не рекомендуйте детям пользоваться жирными помадами для волос, такими
как "Дэкс Помейд" или "Ультрашин", Потому что они  могут  касаться  кожи
лица. Эти составы содержат искусственные масла, такие как вазелин, кото-
рые закупоривают сальные железы и ухудшают состояние угрей. Гель и мусс,
однако, безвредны.
   Постарайтесь снизить уровень  стрессов.  Действительно,  в  настоящее
время даже дети младшего школьного возраста могут испытывать  стресс,  и
не приходится сомневаться, что он может содействовать обострению  угрей,
говорит д-р Лейн. При стрессах повышается уровень гормона  тестостерона,
а это в свою очередь увеличивает активность сальных желез. Обратите вни-
мание на образ жизни вашего ребенка: насколько трудно ему  приходится  в
школе? Возникают ли проблемы с друзьями? Может быть,  он  излишне  занят
после школы? Вы могли бы сократить эту деятельность и поговорить  с  ре-
бенком о возникших проблемах. Кроме того, вы можете научить ребенка  ме-
тодам расслабления, таким как упражнения с глубоким дыханием.
 
   "УХО ПЛОВЦА"
   Меры предосторожности против вечной проблемы
   Ваш ребенок с удовольствием занялся уроками плавания - прямо-таки по-
добно утенку, выпущенному в пруд. Теперь его трудно вытащить из  бассей-
на. Однако у утенка перья водонепроницаемые от природы, а вот  у  вашего
ребенка уши устроены по-другому.
   Когда ухо подвергается воздействию воды, нежная поверхность слухового
прохода становится воспаленной, красной и чешется.  Врачи  называют  эту
проблему "отитис экстерна", или "ухо пловца". Если не  обращать  на  это
внимания, раздражение может превратиться в болезненную инфекцию.
   Врач без труда сумеет определить, что это "ухо пловца". Чтобы  поста-
вить такой диагноз, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины,  педиатр  в
городе Форт-Вашингтон, штат Пенсильвания,  и  штатный  врач  в  больнице
Честнат Хилл в Филадельфии, достаточно легко подергать ребенка за  мочку
уха. Если у ребенка возникает острейшая боль, скорее всего  это  и  есть
"ухо пловца".
   После того, как началась инфекция и боль в ухе, обязательно побывайте
у педиатра или у семейного врача, говорит доктор Фогель,  потому  что  -
вам понадобится рецепт для покупки антибиотиков и капель в ухо, содержа-
щих кортизон. Однако, по мнению специалистов, можно приступить к лечению
еще до того, как начнется инфекция, - пока еще только это зудящее  разд-
ражение - или даже совсем предупредить его следующими простыми мерами.
   Попытайтесь прибегнуть к ушным каплям, продающимся в аптеках без  ре-
цепта. В большинстве аптек продаются капли для ушей с этикеткой, на  ко-
торой указано, что они специально предназначены для болезни  "ухо  плов-
ца". Их назначением является смягчить боль и зуд в ухе, а также  не  до-
пустить проникновения туда инфекции, говорит Расселл Стил,  профессор  и
вице-председатель факультета педиатрии в медицинской школе  университета
штата Луизиана в Новом Орлеане. Жидкость в каплях обладает кислотностью,
поэтому она предупреждает рост и распространение бактерий.
   Пусть потрясет головой. Поскольку "ухо пловца" возникает в результате
раздражения поверхности наружного слухового прохода попавшей туда водой,
стоит вывести воду из уха, и это поможет  решить  возникающие  проблемы.
После того, как ребенок выйдет из воды, пусть он потрясет головой, скло-
нив ее на одну сторону и дергая за каждую мочку уха, одновременно встря-
хивая головой и стараясь, чтобы вода вылилась из уха, говорит доктор Фо-
гель.
   Приготовьте свои собственные капли для ушей. Если у вас под рукой нет
капель, изготовленных в аптеке, в вашем медицинском шкафчике могут  най-
тись ингредиенты, необходимые для приготовления  таких  капель,  говорит
доктор Фогель. Наберите в пипетку перекись водорода или растирочный  ал-
коголь. После того, как ваш ребенок достаточно поплавал и вышел из воды,
введите две или три капли в каждое ухо и пусть они там остаются. Это по-
может вытеснить воду, находящуюся внутри. (Капли  смешиваются  с  водой,
находящейся внутри уха, и содействуют быстрому испарению, объясняет он.)
   Другой метод предлагает Кевин Ференц, доктор медицины, доцент  семей-
ной медицины в медицинской школе университета Мэриленда и семейный  врач
в Балтиморе. Так как в некоторых каплях для ушей, продающихся в  аптеках
без рецепта, одним из ингредиентов является уксусная кислота, наберите в
пипетку слабый раствор уксуса и введите пару капель в каждое ухо.  Затем
легонько подергайте ребенка за ухо, чтобы уксус проник на дно прохода, и
далее наклоните ухо ребенка, чтобы жидкость вытекла из него.
   Запретите всякие игры под водой. Вероятность возникновения "уха плов-
ца" у ребенка больше, если он ныряет под водой, говорит  доктор  Фогель.
Это происходит потому, что на глубине на уши оказывается большее  давле-
ние и вода легче проникает внутрь уха. Поэтому постарайтесь убедить сво-
его ребенка как можно меньше нырять.
   Не полагайтесь на ушные тампоны. Затычки для ушей,  "применяемые  ны-
ряльщиками, могут не пропускать воду в уши, но они не гарантируют уши от
увлажнения. Проблема с затычками для ушей, продающимися в аптеках,  зак-
лючается в том, что они могут раздражать ушной  проход,  говорит  доктор
Фогель. Вместо этого он рекомендует смазать вату вазелином  и  поместить
такие тампоны в начале ушного прохода. Только не упускайте из вида,  что
не существует затычек для ушей, которые стопроцентно водонепроницаемы.
   Пользуйтесь феном для просушки волос, а не ушей.  Многие  специалисты
рекомендуют взрослым пользоваться феном, установленным на  самое  низкое
нагревание, для просушки ушей после купания. Однако доктор Фогель не со-
ветует делать это. Фен слишком шумный и может отрицательно  повлиять  на
слух ребенка.
 
   УКУСЫ ЖИВОТНЫХ И ДЕТЕЙ
   Что делать, когда от укусов выступают слезы
   Это может случиться в мгновение ока. Ваш ребенок, едва  начавший  хо-
дить, вопит: "Китти!" и хватает кошку за  пушистый  хвост.  Раздраженная
Китти поворачивается и впивается зубами в руку ребенка.
   То же может случиться с Баусером или