при
мочеиспускании. На половых органах появляется краснота, отечность, затем
пузырьковые высыпания на обеих половых губах, половом члене, влагалище и
промежности. Пузырьки быстро лопаются, образуя небольшие язвочки. Это
сопровождается чувством жжения, болезненностью, зудом, мокнутием.

У 50-75% зараженных возникают рецидивы заболевания, которые проявляются
теми же признаками, но выраженными в меньшей степени. Самочувствие больных
нарушается не так существенно, пузырьковые высыпания единичные или
отсутствуют. Больных беспокоит зуд, чувство жжения, незначительный отек и
покраснение в области половых органов.

У женщин воспаление распространяется на мочеиспускательный канал, мочевой
пузырь, влагалище, в 80% случаев на матку с угрозой развития рака шейки
матки.

При беременности поражение вирусом простого герпеса плаценты приводит к
преждевременному прерыванию беременности. С этим может быть связано
привычное невынашивание беременности. Заражение плода на ранних сроках
беременности может вызвать гибель плода или приводить к порокам развития.
Заражение плода в поздние сроки беременности может закончиться по-разному -
от тяжелого заболевания до рождения здорового ребенка.

У мужчин при поражении половых органов воспаление распространяется на
мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, предстательную железу, семенники.

ВПГ может поражать глаза, что является наиболее частой причиной слепоты
из-за помутнения роговицы, нервную систему, внутренние органы.

Распознавание болезни. При необходимости для подтверждения диагноза
проводится выделение вируса из очага поражения.

Лечение. При остром первичном поражении следует обратиться к участковому
врачу, инфекционисту, дерматологу или гинекологу, которые назначат лечение
и дадут рекомендации по предупреждению рецидивов заболевания.

При рецидивирующем герпесе на губах, вокруг рта для уменьшения выраженности
и длительности поражения, ускорения выздоровления эффективно применение
лечебных кремов, содержащих противовирусное средство - ацикловир, виролекс
или зовиракс. Применение крема с начала ощущения зуда может даже
предотвратить появление пузырьков. Но и более позднее начало лечения кремом
ускоряет выздоровление. Небольшое количество крема следует выдавить на
палец вымытой руки и прикладывать к воспаленной области 5 раз в день с
перерывом в 4 ч в течение 5 дней. Пузырьки не вскрывать, корочки не
удалять, чтобы не распространять вирус на другие участки кожи или глаза и
не внести в ранки другую инфекцию. После прикосновения к ним вымыть руки.
Если в течение 5 дней воспаление не прошло - продлить лечение до 10 дней.

Больной с проявлениями болезни должен строго соблюдать правила личной
гигиены, не целоваться, пользоваться индивидуальной посудой и полотенцем.

При частых рецидивах заболевания необходимо обратить внимание на имеющиеся
другие заболевания и принять меры по их более активному лечению. Внезапное
учащение рецидивов простго герпеса указывает на ослабление организма за
счет какого-то серьезного заболевания и требует безотлагательного
обследования у врача.

Предупреждение болезни. Члены семьи зараженных вирусом простого герпеса
должны строго выполнять правила личной гигиены с индивидуализацией всех ее
предметов (расчески, зубные щетки, мочалки, полотенца, бритвенные приборы и
др.). Половым партнерам рекомендуется использовать механические
контрацептивные средства.

          ВИЧ-инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека)

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ (ИНФЕКЦИЯ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА)

ВИЧ-инфекция (синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД) - медленно
прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения
вирусом иммунодефицита человека, поражающего иммунную систему, в результате
чего организм становится высоко восприимчив к различным инфекциям и
опухолям, которые в конечном итоге приводят больного к гибели.

Причина. Возбудитель СПИДа относится к вирусам медленных инфекций. Имеется
две группы вирусов - ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Они быстро изменяютя. При кипячении
погибают через 1 мин, быстро инактивируются под воздействием
дезинфицирующих средств. Стойки к солнечным лучам и замораживанию.

Источник возбудителя - человек, больной или вирусоноситель. Больные СПИДом
заразны в течение всей жизни.

Передача вируса осуществляется при половом контакте, при переливании
инфицированной крови и через инфицированные кровью инструменты, предметы,
от матери к плоду. Наиболее опасны в распространении заболевания лица обоих
полов, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также гомосексуалисты.

ВИЧ не передается через укусы насекомых, при бытовом контакте, через слюну.

Процесс развития болезни. Заражение происходит при попадании вируса в кровь
или слизистые оболочки. Отсюда он внедряется в различные клетки тканей
организма и встраивается в них. ВИЧ может в течение многих лет находиться в
организме человека, не вызывая видимых признаков болезни. Под воздействие
внешних факторов, чаще всего - другой вирусной инфекции (герпес, гепатит В
и др.) вирус активизируется, начинает размножаться и разрушать зараженные
им клетки, в первую очередь клетки иммунной системы, что делает человека
беззащитным к инфекциям и опухолям.

Признаки. Инкубационный период длится в пределах до 1 мес. Большинство
зараженных вначале чувствуют себя здоровыми и болезнь никак себя не
проявляет, но выявляется при исследовании крови.

Через 1,5-2 года у больных увеличиваются лимфатические узлы (более 1 см)
нескольких областей тела (шейные, локтевые, подмышечные, надключичные) без
нарушения самочувствия и каких-либо болезненных ощущений.

Через 6 мес - 5 лет после этого начинается стадия вторичных заболеваний.

В первые 3-7 лет снижается умственная и физическая работоспособность,
появляется обильная ночная потливость, периодические повышения температуры
тела до 38 о С, неустойчивый стул, потеря массы тела до 10%. В эту фазу
болезни бывают грибковые болезни кожи, герпес, опоясывающий лишай,
бородавки, гнойничковые и аллергические болезни кожи, чешуйчатый лишай,
поражения слизистых оболочек, повторные ОРЗ и воспаления придаточных пазух
носа.

Затем появляется необъяснимое повышение температуры тела или понос более 1
мес, потеря массы тела более 10%, выраженные поражения кожи в виде
грибкового поражения полости рта, повторного распространенного
опоясывающего лишая, хронических гнойничковых поражений кожи, фурункулов,
кровоизлияний в кожу, опухоли кожи (саркома Капоши).

При длительности ВИЧ-инфекции более 5 лет, как правило, развиваются тяжелые
инфекции, обусловленные микроорганизмами, не вызывающими заболеваний у
здоровых лиц и новообразовавния, которые приводят больного к смерти.

Распознование болезни. Диагноз ВИЧ-инфекции ставится по результатам
специального исследования крови, которое в большинстве случаев дает
результат через 3 мес после заражения. Кровь для исследования берется из
локтевой вены в количестве 3-5 мл.

Показаниями для обследования на ВИЧ- инфекцию являются:

   лихорадка более 1 мес;
   понос более 1 мес;
   необъяснимая потеря массы тела на 10% и более;
   затяжное, повторяющееся или не поддающееся обычному лечению воспаление
легких;
   постоянный кашель более 1 мес;
   увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 мес;
   слабоумие у ранее здоровых людей;
   другие, более тяжелые болезни.
Обследование на ВИЧ-инфекцию можно произвести анонимно.

Лечение. ВИЧ-инфицированные в изоляции не нуждаются.

При постановке диагноза ВИЧ-инфекции больные госпитализируются в
специализированные клиники или отделения. Проводимое лечение предупреждает
прогрессирование болезни, предотвращает или отдаляет развитие угрожаюших
жизни поражений, так как в настоящее время медицина не располагает
средствами, которые позволили бы вылечить человека от ВИЧ-инфекции.

Диспансеризация. После госпитализации пациенты пожизненно находятся под
наблюдением специалистов региональных центров по профилактике и борьбе со
СПИДом, где им оказывается любой вид квалифицированной медицинской помощи
при гарантированном соблюдении тайны диагноза.

Предупреждение болезни. Основной метод - прерывание путей передачи инфекции.

Для предупреждения полового пути передачи следует иметь одного надежного
полового партнера или пользоваться кондомом при случайном сексуальном
контакте. Начинать половое воспитание необходимо с детства.

В медицинских учреждениях проводятся мероприятия по обеззараживанию
инструмента, исследуются все порции донорской крови.

Наркоманы нуждаются в одноразовых шприцах.

Лица, контактировавшие с ВИЧ-инфицированным, подвергаются обследованию.

               Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - острое инфекционное
заболевание, характеризующееся избирательным поражением кровеносных сосудов
и протекающее с лихорадкой, интоксикацией и поражением почек.

Причина. Возбудители заболевания - вирусы рода Хантаан, который включает
вирус Пуумала в Европе и вирус Хантаан на Дальнем Востоке.

Источниками инфекции в Европейской части России является рыжая полевка, на
Дальнем Востоке - полевая мышь, красно-серая полевка и азиатская лесная
мышь. Грызуны вирус выделяют с испражнениями и слюной.

Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании высохших
испражнений зараженных грызунов при контакте с травой и сеном, где они
обитают. Возможно заражение пищевым путем через продукты и через руки,
загрязненные выделениями грызунов.

Восприимчивость людей к заболеванию высокая.

Болезнь широко распространена в лесной зоне всего мира. Природные очаги
заболевания расположены по берегам водоемов, во влажных лесных массивах с
высокой травой. Заражение чаще происходит во время охоты, рыбалки,
туристических походов. Заболеваемость регистрируется с последней декады мая
по декабрь.

Больной человек для окружающих не заразен.

Процесс развития болезни. Через слизистую оболочку дыхательных путей вирус
попадает в кровь и поражает сосуды, вызывая их повышенную проницаемость. В
результате происходит сгущение крови, нарушается ее свертываемость,
развивается отек и поражение почек.

Перенесенное заболевание создает невосприимчивость к нему.

Признаки. Инкубационный период составляет 7-46 дней.

Заболевание начинается остро с сильной головной боли, локализующейся
преимущественно в надглазничной и височной областях, ломоты во всем теле,
слабости, отсутствия аппетита. Появляется озноб, который сменяется чувством
жара. Температура тела в течение нескольких часов достигает 38-40о С и
выше. В конце первого или на второй день болезни у многих больных
появляется тошнота и рвота, которая нарастает в интенсивности на протяжении
ближайших дней, часто появляется икота.

Температура тела постоянно сохраняется на высоких цифрах в течение 3-5
дней. В это время больного начинают беспокоить боли в животе и поясничной
области, которые со временем усиливаются. Часто отмечается ухудшение
зрения. Больной заторможен, предпочитает лежать на спине. Лицо красное,
слегка одутловатое. Глаза также красные, иногда на их слизистой оболочке
видны кровоизлияния. Лицо больного выглядит, как у человека, только что
вышедшего из бани. Кожа сухая. Прикосновение к коже поясничной области
болезненно. Уменьшается количество мочи.

На 4-6 день болезни температура тела снижается, но состояние больного не
только не улучшается, а напротив, ухудшается, уменьшается количество мочи.

Осложнения. Разрыв почки.

Распознавание болезни. В первые дни болезни ее распознавание затруднено. От
гриппа и других острых респираторных заболеваний оно отличается отсутствием
поражения верхних дыхательных путей (насморк, кашель и др.). От острой
кишечной инфекции - более позднее появление болей в животе и рвоты, которые
в дальнейшем усиливаются.

Главная особенность заболевания - уменьшение количества мочи и ухудшение
состояния больного с нормализацией температуры тела. Диагноз болезни
подтверждается специальными исследованиями крови.

Лечение больных проводится только в инфекционной больнице. Прием препаратов
котримоксазола (бисептол, бактрим и др.) и сульфаниламидов
(сульфадиметоксин, сульфадимезин, норсульфазол и др.) противопоказано, так
как усиливает поражение почек.

Предупреждение болезни. Принимать меры защиты от грызунов при нахождении на
природе: размещаться на сухих пологих склонах без зарослей бурьяна, не
ложиться отдыхать в траву и кусты, запасы продуктов хранить на столбах
вышиной 1,5-2 м или другом, недоступном для грызунов, месте.

                          Инфекционный мононуклеоз

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

Инфекционный мононуклеоз - инфекционное заболевание, характеризующееся
лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, воспаленнием небных миндалин и
определенными изменениями крови.

Причина. Возбудитель заболевания - вирус Эпштейна-Барра (фамилии ученых,
открывших вирус) из семейства герпесвирусов.

Основной источник инфекции - здоровые люди, зараженные вирусом
Эпштейна-Барра.

Передача вируса происходит в основном со слюной (при поцелуях - "поцелуйная
болезнь").

Заражению подвержены преимущественно дети раннего возраста, у которых
заболевание, как правило, протекает легко и незаметно. Заражение в
подростковом и молодом возрасте приводит к развитию заболевания -
инфекционного мононуклеоза. Взрослые люди в подавляющем большинстве уже
заражены этим вирусом.

Процесс развития болезни. При заражении вирус попадает в ротоглотку,
проникает в ее слизистую оболочку и лимфоциты (белые кровяные шарики), в
которых размножается, вызывая заболевание, а затем сохраняется в них в
неактивном состоянии.

После перенесенного заболевания развивается стойкая невосприимчивость к
нему.

Признаки. Инкубационный период продолжается от 4 дней до 2 мес.

Заболевание начинается остро. У больного появляются слабость, головная
боль, боли в мышцах и суставах, боль в горле при глотании, нарушаются сон и
аппетит, повышается температура тела до 38-40 о С, отмечается увеличение
заднешейных и шейных боковых лимфоузлов до 2-3 см. Указанные явления
усиливаются в течение 2-4 дней. В процессе заболевания всегда в той или
иной мере поражается печень, что у некоторых больных проявляется чувством
тяжести в области правого подреберья, потемнением мочи. Происходит
увеличение селезенки.

Заболевание продолжается около 1-2 нед, затем начинается постепенное
выздоровление. Увеличение лимфоузлов и слабость сохраняются до 3 и более
нед.

Осложнения. Разрыв селезенки.

Распознавание болезни. Больного с болью в горле обязательно должен
осмотреть врач для исключения очень серьезного заболевания - дифтерии.

Диагноз подтверждается исследованиями крови, в которой в процессе болезни
развиваются характерные изменения.

Лечение. Госпитализируются больные со среднетяжелым и тяжелым течением
болезни. Больные с легким течением лечатся амбулаторно у инфекциониста.

Диспансеризация. Переболевшие после перенесенного инфекционного
мононуклеоза находятся под наблюдениеем у инфекциониста в течение 6 мес с
проведением повторных исследований крови.

В течение 1,5-2 мес от начала заболевания не следует заниматься спортом для
предупреждения возможного разрыва селезенки.

                             Клещевой энцефалит

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Клещевой энцефалит (весенне-летний энцефалит) - природно-очаговое острое
инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и
поражением нервной системы, приводящим к развитию параличей.

Причина. Возбудитель болезни - вирус, способный выживать в клещах при
низких температурах и чувствительный к высокой температуре. При кипячении
погибает через 2 мин. В молоке и молочных продуктах сохраняется до 2 мес.

Источником вируса являются клещи, в которых он существует неопределенно
долго, передаваясь потомству.

Заражение человека происхоит при присасывании клеща, имеющего вирус
клещевого энцефалита, или употреблении в пищу сырого молока коз и коров,
также зараженных клещами.

Характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей
активности клещей.

Клещи распространены в лесной и лесостепной части России от Дальнего
Востока до западных границ. В последние годы отмечается повсеместный рост
заболеваемости клещевым энцефалитом. 70% заболевших - городское население,
использующее для отдыха леса вблизи городов.

Процесс развития болезни. При укусе клеща или через желудочно-кишечный
тракт вирус клещевого энцефалита попадает в кровь и проникает в клетки
центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения.

Больной для окружающих не опасен.

Перенесенное заболевание оставляет стойкую невосприимчивость к болезни,
однако у некоторых людей вирус сохраняется, обусловливая хронические формы
заболевания.

Признаки. Инкубационный период длится от 1 до 30 дней. Заболевание
начинается внезапно с озноба, быстрого повышения температуры тела до 38-39
о С, сильной головной боли, боли во всем теле, разбитости, слабости,
нарушения сна, тошноты, иногда рвоты. Лицо, глаза больного красные. С 3-5
дня болезни развивается поражение нервной системы.

Неотложная помощь. Больной должен быть срочно помещен в инфекционную
больницу для проведения интенсивного лечения.

Диспансеризация. Переболевшие клещевым энцефалитом находятся под
медицинским наблюдением в зависимости от остаточных явлений перенесенного
заболевания.

Предупреждение болезни. Защита от нападения клещей путем использования
защитной одежды и репеллентов так же, как для профилактики клещевого
бореллиоза. Употребление кипяченого или пастеризованного молока.

Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация.
Курс вакцинации состоит из 3 прививок. Первые две прививки следует
проводить в холодное время года (с ноября месяца) и заканчивать не позднее
14 дней до начала активности клещей.

В случае присасывания клеща для его исследования на зараженность следует
обратиться в инфекционную больницу. При положительном результате
исследования пострадавшему вводится иммуноглобулин против клещевого
энцефалита. Его введение наиболее эффективно в течение 1 суток после
присасывания клеща, через 4 суток оно не проводится.

В настоящее время фирмой Асфарма (Россия) создан препарат йодантипирин для
профилактики клещевого энцефалита. Выпускается в таблетках по 0,1 г в
упаковках по 10 и 50 шт.

Для предупреждения заражения клещевым энцефалитом йодантипирин принимают:

   перед посещением мест, связанных с возможным присасыванием клещей по 2
таб. 3 раза в день в течение 2 дней;
   в течение всего периода пребывания в местах, связанных с возможным
присасыванием клещей по 2 таб. 1 раз в день;
   в случае присасывания клеща сразу же по 3 таб. 3 раза в сут в течение 2
сут, затем по 2 таб. 3 раза в сут в течение следующих 2 сут, затем по 1
таб. 3 раза в сут в течение следующих 5 дней.

Совместное применение йодантипирина и противоклещевого иммуноглобулина не
рекомендуется. Йодантипирин противопоказан лицам с повышенной функцией
щитовидной железы и повышенной чувствительностью к йоду.

                                   Коклюш

КОКЛЮШ

Коклюш - острое инфекционные заболевание, характеризующиеся умеренной
интоксикацией и развитием приступов судорожного кашля.

Причина. Возбудитель коклюша - бактерия, называемая бордетеллой. Очень
неустойчива во внешней среде, быстро погибает при высушивании.

Источник инфекции - больной человек все дни болезни, особенно в первые
недели. Особенно опасны больные дети - подростки и взрослые, у которых
заболевание протекает легко, и они не изолируются.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем.

Коклюш является одним из самых заразных заболеваний. При контакте с больным
у восприимчивых людей заболевание развивается в 90-100% случаев. Чаще
болеют дети дошкольного возраста. Около 5% заболевания приходится на
в