Страницы: -
1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10 -
11 -
12 -
13 -
14 -
15 -
16 -
17 -
18 -
19 -
20 -
21 -
22 -
23 -
24 -
25 -
26 -
27 -
28 -
29 -
30 -
31 -
32 -
33 -
34 -
35 -
36 -
37 -
38 -
39 -
40 -
41 -
42 -
43 -
ние вопросов назначения экспертиз (привлечения спе-
циалистов) и использование судебно-медицинской информации в правоохрани-
тельной деятельности.
И наоборот, при подготовке юристов большее внимание должно быть уде-
лено проблемам инициирования судебно-медицинской деятельности и пробле-
мам использования полученной информации при решении конкретных правоох-
ранительных вопросов. При этом они должны быть хорошо ознакомлены с воз-
можностями судебной медицины при исследовании тех или иных объектов ме-
дико-биологического происхождения.
1.2. Методы и объекты судебно-медицинских исследований
Методы, используемые судебной медициной в научной и практической ра-
боте, характеризуются большим разнообразием, что обусловлено многообра-
зием и сложностью объектов исследования и специфичностью решаемых задач.
Метод, в широком смысле слова, - это способ подхода к действительнос-
ти, способ познания, исследования явлений, способ достижения какой-либо
цели, решения задачи.
Судебно-медицинское познание, как и любое другое, представляет собой
переход от незнания к знанию того или иного уровня. Поэтому общая мето-
дологическая база судебной медицины - это система законов познания.
Конкретизация знания - одна из естественных тенденций развития иссле-
дований в прикладных науках. В соответствии с этим методы судебной меди-
цины поэтапно сменяются от общих к частным, что и позволяет в конечном
итоге прийти к конкретному знанию, а значит и к конкретному решению ка-
кой-либо проблемы.
К общенаучным методам судебной медицины относятся системы приемов и
правил, рекомендаций по изучению конкретных объектов, явлений, предметов
и фактов. Сюда включаются: наблюдение, измерение, описание, сравнение,
эксперимент, моделирование, математическая обработка и другие.
Степень самостоятельности какой-либо области деятельности определяет-
ся рядом факторов, в числе которых наряду со специфичностью объектов и
задач должно быть наличие специальных методов исследования, присущих
только этой области деятельности. В соответствии с этими положением су-
дебная медицина имеет методики двух типов. Первый тип методик - за-
имствованные из других наук, но используемые с сугубо судебно-медицинс-
кими целями: гистологические, биохимические, хроматографические, спект-
ральные, фотографические и т.п. Второй тип - методики чисто судебно-ме-
дицинские, не имеющие аналогов в других науках: методика определения
давности смерти, методика определения прижизненности и посмертности пов-
реждений, методика идентификации по повреждениям на теле человека и др.
Сугубо специфический характер носят и алгоритмы применения методов с
целью решения какой-либо конкретной задачи.
Конкретные методы и методики исследования судебно-медицинских объек-
тов отражены в соответствующих главах.
Для понимания сущности любой самостоятельной науки необходимо четко
представлять объекты, изучаемые ею. В этом плане поле деятельности су-
дебной медицины очень велико. В практической работе правоохранительных
органов предметами и материалами относящимися к делу, могут выступать
самые разные объекты биологической природы, их изучением и занимается
судебная медицина.
Объекты, встречающиеся в судебно-медицинской практике, можно разде-
лить на четыре большие группы:
1. Живые люди.
2. Трупы людей и их части.
3. Объекты биологического происхождения (кровь, сперма, волосы и дру-
гие им подобные).
4. Документы и материалы, содержащие информацию медико-биологического
плана.
Конкретнее об объектах будет сказано в последующих главах учебника.
Изучение судебной медицины начинающими юристами сопряжено с проблемой
понимания судебно-медицинского языка - всего того набора терминов, спе-
циальных обозначений и понятий, которыми оперируют судебные медики. Для
уменьшения влияния этого негативного фактора в настоящем учебнике специ-
альные термины и понятия по возможности заменены общепонятными словами
или объясняются доступным языком по ходу изложения.
Глава 2. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ
Развитие судебной медицины в России происходило в тесной взаимосвязи
с развитием правовых отношений в обществе и в соответствии с прогрессом
медико-биологических наук. И это вполне естественно, так как право явля-
ется основным потребителем результатов судебно-медицинской деятельности,
а достижения биологических, медицинских и других естественных наук сос-
тавляют основу судебно-медицинской науки и практики.
Особенности взаимоотношений в российском обществе определили своеоб-
разие развития судебной медицины в нашей стране. Неоднократные коренные
ломки социальных, экономических и политических основ общества отразились
на всех сферах деятельности, в том числе и на судебной медицине. Однако
имевшие место трудности не помешали отечественной судебной медицине дос-
тичь современного уровня развития и занять достойные позиции на междуна-
родной арене.
2.1. Судебно-медицинские аспекты деятельности правовых структур на
Руси в допетровские времена
Русское законодательство одним из первых пошло на закрепление в нор-
мах права обязательного судебно-медицинского исследования трупов и ис-
пользования заключения эксперта-медика в качестве источника доказа-
тельств в суде.
Первые упоминания об использовании информации судебно-медицинского
характера при решении правовых вопросов появились в русских исторических
документах еще задолго до законодательного оформления судебно-медицинс-
кой экспертизы. В договоре русских с греками в 911 г. (при князе Олеге)
и в 945 г. (при князе Игоре) предусматривалась ответственность за нане-
сение побоев и ран. В уставе Х-Х1 вв. подлежали наказанию лица, совер-
шившие половые преступления (за "насилие", "поругание", "любодеяние" и
др.). В Х1-Х111 вв. в сборнике "Русская правда" наказание за причинение
телесных повреждений определялось в зависимости от их степени тяжести. В
частности, этим документом к легким повреждениям относились синяки, кро-
воподтеки, причиняемые тупым оружием, кровяные раны от действия острого
оружия. А к тяжким были причислены увечья в виде повреждения рук, ног,
глаз и другие.
В те же века и позднее уделялось внимание осмотру мертвых тел для ус-
тановления причины смерти. Известны несколько конкретных случаев. Напри-
мер, в 1571 г. врач Бомелиус установил, что смерть жены царя Ивана Гроз-
ного наступила от отравления.
В Московском государстве в XVI в. был учрежден Аптекарский приказ, в
его ведение входили все врачебные и аптекарские дела в России. Дея-
тельность приказа продолжилась до начала XVIII в. Аптекарский приказ,
как и все остальные приказы, обладал административными и судебными функ-
циями в пределах своей компетенции, в числе этих функций было решение
вопросов, относящихся в наше время к ведению судебной медицины, например
установление состояния здоровья, осмотры трупов лиц, умерших скоропос-
тижной или насильственной смертью. Приведем несколько примеров его рабо-
ты.
Царь Михаил Федорович решил жениться на девице Марии Хлоповой. Князья
Салтыковы, не желавшие этого брака, донесли царю, что девица больна па-
дучей болезнью (эпилепсией). Царь узнал, что эти слухи, вероятно, ложные
и повелел произвести освидетельствование девицы. Комиссия в составе трех
врачей, патриарха и нескольких бояр освидетельствовала девицу и устано-
вила, что она здорова.
В 1677 г. по распоряжению Аптекарского приказа был исследован труп
дьяка Ефима Богданова на предмет, "какою он болезнью умер".
Было установлено, что "болезни де у него Ефима камень в почках, и
стал де тот камень больши роста, и от того де камени и смерть ему учини-
лась".
В XVI-XVII вв. частыми были случаи смерти или повреждений от действия
лекарей и лиц, которые взялись за лечение без должных на то навыков.
Например, в 1700 г. по факту смерти боярина Салтыкова было установлено,
что смерть его наступила от отравления ядом, купленным в "зеленной лав-
ке" слугою боярина Алексеем Каменем по невежеству. В другом случае ле-
карь Михаил Тулейщик, находясь в пьяном виде, продал вместо лекарства
сулему, следствием этого стала смерть подьячего Юрия Прокофьева. Ввиду
этого в 1686 и 1700 гг. были изданы указы, вошедшие в Полное собрание
законов Российской империи под названием "Боярский приговор. О наказании
незнающих медицинских наук, и по невежеству в употреблении медикаментов,
причиняющих смерть больным". Эти указы были первыми законами, предусмат-
ривающими наказание за правонарушения, связанные с лечением больных.
В XVI-XVII вв. мнение врачей по вопросам, входящим в компетенцию сов-
ременной судебной медицины, было непререкаемо и неукоснительно принима-
лось за основу при решении разного рода дел.
Существующее мнение о том, что судебная медицина, как отрасль медици-
ны служащая правосудию, появилась в России только во времена Петра Пер-
вого, не соответствует действительности. Признаки ее постепенного ста-
новления в соответствии с требованиями развития общества появились уже в
далекие допетровские времена.
2.2. Судебно-медицинская служба России в XVIII веке
Во времена Петра Первого большую часть государственных интересов Рос-
сии была тесно связана с обеспечением военных нужд. Поэтому многие начи-
нания, полезные для государства, возникли и были закреплены в рамках во-
енных законов, сведенных в воинские уставы и другие воинские документы.
В 1714 г. Артикулом Воинским было дано законодательное предписание о
приглашении врачей при разрешении судом вопросов, требующих специальных
медицинских познаний. В Воинском уставе 1716 г. впервые предписано приг-
лашать врача именно для вскрытия трупа при подозрении на насильственную
смерть, а не простого осмотра трупа.
Объем и распространенность действия Воинского устава были таковыми,
что он по праву считался сводом законов Российской империи на протяжении
почти всего XVIII столетия, в том числе он был основой организации меди-
цинского дела в целом и судебной медицины в частности.
Правовые нормы, регламентирующие судебно-медицинскую деятельность,
содержались не только в указанных документах, но и в некоторых других.
Например, в Морском уставе 1720 г. имелись следующие параграфы:
108. Кто кого убьет так, что он не тотчас, но по некотором времени
умрет, то надлежит, о том освидетельствовать, что он от тех ли побоев
умре, или иная какая болезнь приключилась, и для того тотчас по смерти
его докторам изрезать то мертвое тело и осмотреть, от чего ему смерть
приключилась, и о том свидетельство к суду подать на письме, подтверж-
денное присягою...
114. Ежели учинится драка, что многие одного станут бить и в одной
явится мертвой от какой раны или смертного удара или много бою, то те,
кто в том были разыскать с умыслу ли то делали. А о ранах смертных, кто
учинил. В чем ежели не сыщется распросом и пытать. А буде мертвый явится
без всяких явных знаков, то его велеть доктору анатомировать, не явится
ли внутри ль от того бою чего. И буде явится, то такоже розыскать. А бу-
де не явится то оное причесть случаю и наказать только за драку". Была
предусмотрена Морским уставом и экспертиза симуляции: "Подлинно ль они
больны, и нет ли за кем притворства, и о том давать свидетельство
письменное".
В качестве медико-административных учреждений в Санкт-Петербурге и в
Москве существовали в XVIV веке физикаты. Кроме прочих медицинских воп-
росов, они ведали судебно-мадицинской и военно-медицинской экспертизой.
Наряду с физикатами большое значение в вопросах судебной медицины и
иных, связанных с ними, имели госпитали. В госпиталях проводились изуче-
ние анатомии, хирургии и акушерства на трупах. Для этого в первую оче-
редь использовались трупы, подлежащие судебно-медицинскому вскрытию,
проводить которое надлежало специалистам госпиталей. Во второй половине
этого века судебно-медицинские исследования трупов стали проводиться и в
анатомических театрах прочих медицинских учреждений. Кроме того, судеб-
но-медицинские освидетельствования проводились в судебно-административ-
ных учреждениях, для чего в их штате находились врачи.
В других городах России становление судебно-медицинской службы приоб-
рело организованный характер после издания в 1737 г. указа о содержании
врачей в знатных городах. Предусматривалось ввести врачей в 56 городах.
Однако исполнение указа шло медленно и к 1756 г. врачи были только в 26
городах.
Высшим административным медицинским органом в России с 1725 г. была
Медицинская канцелярия, переименованная в 1763 г. в Медицинскую колле-
гию. В ее ведении находилась и судебно-медицинская служба.
В описываемые времена объекты судебно-медицинской экспертизы и задачи
были следующие:
1. Исследование трупов при подозрении на насильственную смерть.
2. Исследование трупов новорожденных при подозрении на детоубийство.
3. Судебно-медицинское освидетельствование живых лиц по поводу: те-
лесных повреждений (побоев, увечий); установления возраста; половых
преступлений: симуляций; бывших родов и беременности; и некоторым дру-
гим.
4. Исследование психического состояния обвиняемого или пострадавшего.
5. Определение годности к военной службе, экспертиза членовреди-
тельства.
6. Исследования по делам о незаконном врачевании (знахарство, шарла-
танство) и по делам о врачебных ошибках.
7. Исследование вещественных доказательств, ядов, различных трав и
лекарственных веществ при подозрении на отравление.
Вот образец акта судебно-медицинского вскрытия трупа, выполненного в
1731 г. и обстоятельства случившегося. Вскрытие было проведено врачами
Медицинской канцелярии на основании требования Сыскного приказа для ус-
тановления причины смерти майора Апухтина, обнаруженного мертвым в ко-
лодце своего дома. Из обстоятельств дела было известно, что покойный в
день смерти "был в сумнении".
Перед врачами были поставлены следующие вопросы: 1) "не от мнения ль
оной Апухтин в показанном колодезе сам утопился или от какой отравы?" 2)
"насильную, натуральную или самовольную смерть оной майор имел?". Было
произведено полное исследование трупа. В заключении указано: "...Все сии
оцарапнутые места мнится зделались егдо тело на дерево, камень или нена-
ровное что упало... Из оного усмотрения мнится, оной человек от того
умер, что утонул, о чем многая вода в желудке и прочее разбитие, а не от
другого какого убийства и не от отравы".
Таким образом, краткий обзор состояния судебно-медицинской дея-
тельности в России показывает, что в XVIII в. практически полностью сло-
жился прообраз современной судебно-медицинской службы в плане целей, за-
дач, объектов и административного устройства.
2.3. Развитие судебной медицины в XIX веке
В первой половине XIX в. в России в связи с изменением социально-эко-
номических отношений происходят значительные административные и правовые
преобразования. Они не могли не коснуться медицины в целом и судебной
медицины в частности.
На смену Медицинской коллегии как самостоятельного административного
органа был организован Медицинский совет. Он вошел в состав Департамента
внутренних дел, который имел более широкие задачи, нежели современное
Министерство внутренних дел. Судебно-медицинская служба находилась в
составе 1-го отделения экспедиции Медицинского совета, в ее обязанности
входило: "давать суждения в следственных уголовных и гражданских делах,
требующих знания медицинской науки".
В 1809 г. Медицинский совет был в составе Министерства народного
просвещения. В 1811 г. был учрежден еще один Медицинский совет при Ми-
нистерстве полиции, который по линии судебной медицины должен был зани-
маться "рассмотрением следствий о скоропостижно умерших и ревизией сви-
детельств в сомнительных случаях по делам гражданским и уголовным". В
1819 г. Министерство полиции было объединено с Министерством внутренних
дел. В 1822 г. Медицинский совет при Министерстве народного просвещения
сливается с Медицинским советом Министерства внутренних дел, в докумен-
тах того времени указывалось, что это сделано "для прекращения затрудне-
ний, происходящих от разделения предметов, к медицинскому управлению
принадлежащих... и для установления единства в производстве дел судебной
и полицейской медицины".
Под эгидой Медицинского совета и по указанию министра внутренних дел
в 1929 г. были изданы и разосланы на места правила для судебно-медицинс-
кого осмотра и вскрытия тел. По сути дела, это был наиболее полный учеб-
ник по судебной медицине для того времени. В работе над ним приняли
участие видные деятели русской медицины профессора медико-хирургической
Академии, члены Медицинского совета И.В. Буяльский, А.С. Громов, А.П.
Нелюбин.
В положении о Медицинском совете, утвержденном в 1836 г., судебно-ме-
дицинские функции сводились к следующему.
- По части ученой: цензура медицинских сочинений и публичных объявле-
ний, относящихся собственно к медицинской полиции и судебной медицине...
- По части судебной: рассмотрение следствий о скоропостижно умерших и
ревизия свидетельств в сомнительных случаях по делам гражданским и уго-
ловным, когда требуется заключение медицинского ведомства; химическое
испытание различных составов в судебных следствиях.
В 1841 г. было издано распоряжение об устройстве Медицинского совета,
по которому он являлся в Империи высшим органом по "врачебно-ученым,
врачебно-полицейским и врачебно-судебным делам".
Это положение действовало до 1904 г.
За ошибки и преступления в судебно-медицинской деятельности на врачей
накладывались достаточно суровые взыскания. Например, члены Виленской
врачебной управы были преданы суду за то, что они прикрывали преступле-
ния помещицы Смигельской, обвинявшейся в истязании крепостной девочки. В
1843 г. судебный медик "Ростиславлев в заключении о смерти Калмыковой,
отравившейся мышьяком, принятым ее по ошибке, написал, что смерть ее
последовала от апоплексического удара, хотя при судебно-химическом исс-
ледовании ее внутренностей был обнаружен мышьяк". Решением Медицинского
совета врач был отдан под суд и лишен права производства судебно-медици-
нских исследований.
В средине XIX в. были подняты и нормативно решены вопросы пределов
компетенции судебно-медицинских экспертов. По сути дела, были значи-
тельно ограничены возможности вмешательства судебных медиков в решение
вопросов об убийстве или самоубийстве, и иных, относящихся к компетенции
суда. Указ 1847 г. предписывал, "чтобы врачи, призываемые для анатоми-
ческих осмотров и свидетельства мертвых тел по уголовным исследованиям,
давали заключения только по тем предметам, кои относятся до судебной ме-
дицины и медицинской полиции, не позволяя себе входить вместе с тем в
рассуждения и давать заключения о предметах, подлежащих рассмотрению и
определению суда". Указ, переданный на рассмотрение Медицинского совета,
был им несколько изменен и дополнен, в частности врачам было дано право
обращать внимание судей на медицинские обстоятельства, имеющие отношение
к судебной квалификации преступлений и иным вопросам, решаемым судом. В
дополнениях и изменениях, внесенных Медицинским советом, обозначено:
"Врачи при некоторых исследованиях (детоубийство, самоубийство, изнаси-
лование), когда откроются обстоятельства, хотя не имеющие отношения к
судебной медицине, но тесно связанные с вопросами об умысле, неосторож-
ности, виновности подсудимых, должны обратить внимание судей для поясне-
ния юридических вопросов, чтобы они не могли остаться незамеченными".
В первой половине XIX столетия судебно-медицинская деятельность осу-
ществлялась на трех уровнях.