Электронная библиотека
Библиотека .орг.уа
Поиск по сайту
Детективы. Боевики. Триллеры
   Криминал
      Самищенко С.С.. Судебная медицина: Учебник для юридических вузов -
Страницы: - 1  - 2  - 3  - 4  - 5  - 6  - 7  - 8  - 9  - 10  - 11  - 12  - 13  - 14  - 15  - 16  -
17  - 18  - 19  - 20  - 21  - 22  - 23  - 24  - 25  - 26  - 27  - 28  - 29  - 30  - 31  - 32  - 33  -
34  - 35  - 36  - 37  - 38  - 39  - 40  - 41  - 42  - 43  -
удебный медик констатирует их отсутствие. В таких случаях факт причинения побоев устанавливается следственным путем. В статью 116 УК РФ внесено небольшое дополнение, в частности законо- дателем указано, что уголовной ответственности подлежат не только лица, причинившие побои, но лица, причинившие физическую боль иным, нежели по- бои, способом. Законодателем в нескольких статьях выделы особые способы причинения повреждений - мучение и истязание. Мучением называют причинение жертве повреждений путем лишения ее не- обходимых для жизни условий: пищи, воды, тепла и т.п. Истязание - причинение повреждений способом, вызывающим особо сильную боль или систематическое причинение повреждений или побоев, например введение иголок под ногти, удары по одному и тому же месту и другие по- добные действия. При рассмотрении вопросов о том, имело ли место мучение или истяза- ние, судебный медик в состоянии помочь следствию лишь отчасти, например он может констатировать резкое истощение человека, которое может быть следствием лишения его пищи. Или он может обнаружить множественные пов- реждения на участках тела, имеющих повышенную чувствительность к болево- му воздействию, или однотипные повреждения разной давности нанесения, что характерно для истязаний. Окончательное же решение об особом способе причинения повреждений находится в компетенции следствия и суда. Результатом истязания человека могут быть повреждения, имеющие приз- наки тяжких или менее тяжких телесных повреждений. Но истязания могут и не повлечь таких последствий, в этом случае действия преступника подпа- дут под действие ст. 113 УК РСФСР "Истязание" (ст. 117 УК РФ). Судебно-медицинская экспертиза степени тяжести вреда здоровью (степе- ни тяжести телесных повреждений) не всегда так проста, как кажется на первый взгляд после беглого знакомства с ее основами. Сложность этой экспертизы обусловлена многими факторами, но в первую очередь своеобра- зием протекания заболеваний и травм у разных людей. Это необходимо учи- тывать при проведении следственной работы. Глава 32. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ "ПОЛОВЫХ" ПРЕСТУПЛЕНИЯХ И ПО ПО- ВОДУ ПОЛОВЫХ СОСТОЯНИЙ В УК РСФСР и новом Уголовном Кодексе Российской Федерации предусмот- рена ответственность за ряд преступлений, которые принято называть "по- ловыми" преступлениями. В частности: В УК РСФСР В УК РФ статья 117 "Изнасилование" статья 131 "Изнасилование" статья 118 "Понуждение женщины статья 132 "Насильственные дей- к вступлению в половую связь" ствия сексуального характера" статья 119 "Половое сношение статья 133 "Понуждение с лицом, не достигшим половой к действиям сексуального зрелости" характера" статья 120 "Развратные действия" статья 134 "Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста" статья 121 "Мужеложство" статья 135 "Развратные действия" При половых и некоторых иных преступлениях, связанных с вопросами по- ла в широком понимание этого слова, перед следствием возникает ряд проб- лем, разрешить которые можно только с помощью специальных медицинских познаний. Для оказания помощи следствию и суду в раскрытии и расследова- нии такого рода преступлений судебные медики могут провести следующие исследования. 1. Установить признаки имевшего место полового сношения. Доказательством совершенного полового акта является обнаружение спер- матозоидов в половых путях женщины, которые сохраняются там до 3-5 су- ток, если не предпринимались какие-либо гигиенические мероприятия. С целью обнаружения сперматозоидов при осмотре потерпевшей стерильным тампоном берут влагалищное содержимое. Если имеются сведения о том, что половой акт был совершен в задний проход или в рот, для исследования бе- рут содержимое этих мест. Исследование спермы на предмет установления или исключения ее проис- хождения от конкретного лица, может быть проведено разными методами, на- иболее эффективен в этом плане метод генотипоскопической идентификации (см. главу 37 настоящего учебника). Достоверным признаком совершенного полового акта является развивающа- яся беременность. Кроме того, факт заражения венерической болезнью тоже может быть достоверным признаком полового акта, если исключено заражение бытовым путем. Косвенными свидетельствами бывшего полового сношения являются повреж- дения в области половых органов: ссадины, кровоподтеки, разрывы. Эти повреждения могут быть и следствием развратных действий, полового садиз- ма и других воздействий. После неоднократных половых актов в задний проход могут оставаться изменения в виде воронкообразной втянутости, зияния отверстия, сглажен- ности складок, расслабления сфинктеров и некоторые другие. Эти изменения могут быть не только следствием многократных сношений через задний про- ход, но и следствием болезненных изменений или процессов старения. 2. Установить нарушение девственности. При входе во влагалище имеется анатомическое образование в виде дуб- ликатуры слизистой оболочки, частично перекрывающее этот вход, его назы- вают девственная плева. Морфологически выделяют несколько форм девственной плевы. Некоторые варианты ее строения таковы, что обязательно повреждаются при совершении первого полового акта, другие - могут сохраняться без нарушения до ро- дов. Разрыв девственной плевы при первом половом сношении называют деф- лорацией. Судебно-медицинское определение состояния девственной плевы в большинстве случаев производится чисто визуально. При осмотре видны раз- рывы, края их кровоточат или пропитаны кровью. В среднем через 10-14 дней происходит полное заживление разрыва и уже невозможно отличить све- жее повреждение от старого. Нарушение девственной плевы может происходить и во время совершения полового акта и при совершении развратных действий. 3. Обнаружить и охарактеризовать повреждения. При совершении изнасилования с применением грубой физической силы на теле жертвы возникают множественные повреждения разного характера: сса- дины, кровоподтеки, раны и др. Изучение этих повреждений может дать цен- ную информацию для установления факта насильственного совершения полово- го акта. Для такого рода действий характерно наличие повреждений в об- ласти половых органов, на внутренних поверхностях бедер, в области груд- ных желез. Но, естественно, могут быть и иные повреждения. При совершении изнасилования с применением только угроз насилием или с использованием беспомощного положения потерпевшей, повреждений может и не быть. Повреждения могут быть и на теле человека, подозреваемого в соверше- нии изнасилования, подозреваемого следует тщательно осматривать при ос- видетельствовании. 4. Обнаружить, изъять и исследовать в лаборатории следыналожения са- мого разного происхождения. При тесном контакте потерпевшей и насильника возникают следыналожения разнообразных веществ биологического и небиологического происхождения на контактирующих поверхностях. Это могут быть: сперма; кровь; волосы; клетки органов и тканей; волокна одежды и некоторые другие объекты. Следы-отображения легко могут быть обнаружены, если с момента изнаси- лования прошло немного времени и осматриваемые лица не подвергались са- нитарно-гигиенической обработке. В более отдаленный период времени нало- жения могут быть обнаружены только на укромных участках тела и одежды, где они могли остаться незамеченными при санитарно-гигиенической обра- ботке, например в подногтевом содержимом. Значение факта обнаружения следов биологического происхождения в настоящее время возрастает, так как по ним может быть проведено генотипоскопическое идентификационное исследование. Обнаружение в следах-наложениях специфических для половых органов клеток и тканей (спермы, клеток влагалищного эпителия, лобковых волос и др.) позволяет с большой долей достоверности говорить именно о половом контакте жертвы и подозреваемого лица. 5. Установление половой зрелости. Под половой зрелостью понимают возможность без ущерба для здоровья выполнять все половые функции: (для женщин) совокупление, зачатие, вына- шивание плода, рождение ребенка, вскармливание ребенка; (для мужчин) со- вокупление и зачатие. Медико-биологические исследования показывают, что в среднерусских климатических условиях мужчины и женщины в возрасте до 14 лет, как пра- вило, являются неполовозрелыми. Половое созревание наступает обычно к 16-18 годам. Поэтому в основном необходимость установления половой зре- лости возникает при работе с лицами обоих полов в возрасте от 14 до 16 лет. При установлении половой зрелости учитываются: показатели общего раз- вития (рост, вес, и другие); характеристики строения наружных и внутрен- них половых органов; функционирование половых желез; психическое разви- тие. Если какие-то из указанных характеристик не соответствуют показате- лям, принятым для половозрелых лиц, то лицо признается неполовозрелым. Иногда, отдельные показатели, характерные для половозрелого лица, появ- ляются очень рано в 10-12 лет, но это не свидетельствует об обязательном полном развитии других признаков половозрелости. Исследование юношей и девушек на предмет половозрелости проводится, как правило, комиссией врачей. Чаще всего в нее входят: судебно-меди- цинский эксперт; акушер-гинеколог; эндокринолог; психиатр и иногда дру- гие врачи. В статьях нового Уголовного кодекса Российской Федерации понятие по- ловой зрелости, при половых преступлениях, не используется. Законодатель установил ответственность за половое сношение и иные действия сексу- ального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста. 6. Установление беременности. Признаки беременности у живых женщин устанавливаются врачами акушера- ми. Судебные медики используют в своих целях результаты консультаций с этими специалистами. 7. Установление бывшего аборта. Расследование обстоятельств, при которых произошел аборт, не может быть полноценно проведено без ответа на ряд вопросов. В частности, су- дебный медик решает: была ли у свидетельствуемой беременность: произошел ли аборт, в какой срок беременности произошел аборт; сколько времени произошло с момента производства аборта; каким способом был произведен аборт: какой вред причинил аборт здоровью свидетельствуемой и ряд других вопросов, в зависимости от конкретных обстоятельств случая. Многие из этих вопросов могут быть решены только по совокупности данных, получен- ных при освидетельствовании, исследовании медицинских документов и дру- гих материалов дела, а также по результатам осмотра места происшествия (предполагаемого места происшествия). Сбор этих сведений должен быть произведен в основном сотрудниками органов внутренних дел при участии судебных медиков. 8. Установление бывших родов. Экспертиза бывших родов обычно проводится при расследовании обстоя- тельств детоубийства, похищения и подмены детей, подкидывания детей и некоторых иных. Здесь, как и при установлении аборта, большое значение имеет исходная информация. При обследовании женщины, которая находится в состоянии после родов, обнаруживаются: набухание молочных желез; молочные выделения из сосков; изменения половых органов и матки; определенные гормональные характерис- тики и другие особенности. Все это в совокупности позволяет решить воп- рос бывших родах и иных обстоятельства этого события. 9. Установление способности мужчины к половой жизни и зачатию. В некоторых случаях подозреваемые в совершении изнасилования отрицают свою вину, ссылаясь на неспособность к совершению полового акта. На нес- пособность к совершению полового акта могут ссылаться мужчины и при не- которых других обстоятельствах. В этих случаях имеют значение исследова- ния, направленные: 1) на изучение анамнеза (т.е. истории половой жизни и здоровья), которое проводится по медицинским документам, со слов подоз- реваемого и через показания свидетелей; 2) на установление наличия или отсутствия морфологических особенностей, препятствующих совершению поло- вого акта; 3) на исследование деятельности половых желез мужчины. К такого рода исследованиям привлекаются врачи соответствующих специ- альностей. Ссылки на пожилой возраст, якобы исключающий половую функцию, не должны приниматься на веру, так как встречаются случаи сохранения спо- собности к половым сношениям у мужчин весьма преклонного возраста. 10. Установление гермафродитизма (двуполости). Решение этой задачи может быть необходимым в некоторых жизненных си- туациях, например в гражданских бракоразводных и иных процессах. Двуполостью (гермафродитизмом) называют состояние, при котором у од- ного субъекта имеются черты строения полового аппарата, характерные для мужского и женского организмов. Суждение о поле конкретного субъекта основывается на разного рода исследованиях: на изучении строения первичных и вторичных половых приз- наков; на установлении генетического пола; на изучении гормонов в крови и других тканях; на изучении половых функций; на данных психолого-психи- атрического обследования и др. В настоящее время имеются хорошие медицинские возможности исправлять "ошибки природы" при такого рода нарушениях полового состояния. Кроме указанных, могут быть произведены судебно-медицинские и комп- лексные медицинские исследования по некоторым другим вопросам. Порядок работы судебных медиков при проведении описанных выше экс- пертных исследований изложен в "Правилах судебно-медицинской акушерс- ко-гинекологической экспертизы" и "Правилах судебно-медицинской экспер- тизы половых состояний мужчин". Эти ведомственные документы, согласован- ные с правоохранительными органами, являются основой решения большинства экспертных задач в указанной сфере судебно-медицинской деятельности. Глава 33. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЦЕЛЯХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДО- РОВЬЯ При осуществлении правоохранительной деятельности в некоторых случаях требуется установить физическое состояние или состояние здоровья лиц, задействованных в предварительном или судебном следствии. При этом реше- ние некоторых возникающих вопросов находится в компетенции судебных ме- диков, а большая часть из них исследуется совместными усилиями судебных медиков и врачей других специальностей. Как правило, экспертизы состоя- ния здоровья проводятся комиссией врачей, куда входят наиболее опытные специалисты. Судебно-медицинское установление состояния здоровья осуществляется в следующих ситуациях: 1. Для определения физического состояния свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно восприни- мать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них пра- вильные показания (из ст. 79 УПК РСФСР). 2. При отказе свидетеля, подсудимого и некоторых иных участников су- дебного процесса явиться в суд под предлогом плохого состояния здоровья, если документы об этом отсутствуют или их подлинность вызывает сомнение. 3. При отказе человека выполнять возложенные на него трудовые обязан- ности под предлогом болезни. 4. Для определения нуждаемости в санаторно-курортном лечении, усилен- ном питании и др.: при осуществлении искового гражданского судопроиз- водства. 5. Отказ от выполнения обязанностей воинской службы под предлогом на- личия заболевания, если простого медицинского освидетельствования или медицинских документов недостаточно для вывода о состоянии здоровья. Для решения вопросов о состоянии здоровья врачебной комиссией выпол- няются следующие действия: 1. Изучаются медицинские документы (при проведении экспертизы они должны быть приобщены к делу). 2. При необходимости организуется стационарное обследование свиде- тельствуемого. 3. Изучается анамнез (история развития заболевания со слов свиде- тельствуемого). 4. Производится непосредственный осмотр свидетельствуемого лица. 5. В необходимых случаях проводятся лабораторные исследования. При определенных обстоятельствах лицо, чье состояние здоровья интере- сует правоохранительные органы, прибегает к различным уловкам с целью сокрытия истины. Нередко приходится сталкиваться со случаями преднаме- ренного нарушения здоровья. Принято различать следующие основные формы сокрытия истинного состояния здоровья: 1. Симуляция Изображение несуществующего заболевания или травмы. Симуляция может осуществляться простым изображением наличия симптомов какого-либо забо- левания или путем использования дополнительных средств. Например, средства, повышающие давление, употребляются для создания симптомов ги- пертонии, биологические вещества (кал, моча, и др.) от здорового челове- ка подменяются таковыми от больного и направляются на лабораторное исс- ледование. 2. Аггравация. Преувеличение симптомов имеющегося в действительности заболевания или травмы. Возможны разные варианты аггравации. В некоторых случаях свиде- тельствуемый может добавлять к имеющимся проявлениям заболевания симпто- мы, характерные для более тяжелой формы того же заболевания, в других он может продолжать жаловаться на тяжелое состояние своего здоровья, после того как на самом деле наступило его улучшение. Аггравация может осу- ществляться в форме противодействия лечению. 3. Диссимуляция. Сокрытие имеющегося заболевания. Осуществляется, как правило, путем невысказывания жалоб на состояние здоровья, путем обмана при произ- водстве объективных исследований, например лица с нарушением цветного зрения выучивают наизусть изображения на страницах специальных таблиц, что позволяет им избежать разоблачения. Возможны обратные действия по сравнению с симуляцией - подмена объектов для анализа и др. 4. Дисаггравация. Приуменьшение тяжести имеющегося заболевания. Действия лиц, прибегаю- щих к таким методам, аналогичны действиям при диссимуляции. Основными методами, применяемыми для разоблачения такого рода действий свидетельствуемых лиц, являются: объективные медицинские методы регистрации симптомов заболевания (рентгенография, компьютерная томогра- фия, лабораторные методы исследования и многие другие); стационарное наблюдение за человеком; повторное выполнение анализов в условиях, иск- лючающих подмену объекта и др. Необходимо помнить, что симуляция и диссимуляция, аггравация и ди- саггравация могут осуществляться свидетельствуемыми лицами с умыслом и неумышленно. Определение умысла не входит в компетенцию судебно-меди- цинской экспертизы, но судебные медики могут представить некоторые осно- вания для установления умысла следствием или судом. В некоторых случаях проявление несуществующей болезни (симуляция) может быть результатом психического заболевания, в таких случаях для освидетельствования необ- ходимо привлечь психиатров. Отдельные категории граждан с различными целями, но в основном с целью уклонения от каких-либо обязанностей, прибегают к разного рода преднамеренным нарушениям собственного здоровья. Вред собственному здо- ровью может быть причинен посредством нанесения механических повреждений или путем искусственного вызывания заболевания. В соответствии со ст. 249 УК РСФСР умышленное причинение вреда своему здоровью с целью уклоне- ния от несения обязанностей воинской службы называют членовреди- тельством. В случаях, когда вред здоровью причиняется с иными целями (например, с целью освободиться от работы, при инсценировке разбойного нападения и т.п.), принято говорить о самоповреждении. В новом Уголовном К

Страницы: 1  - 2  - 3  - 4  - 5  - 6  - 7  - 8  - 9  - 10  - 11  - 12  - 13  - 14  - 15  - 16  -
17  - 18  - 19  - 20  - 21  - 22  - 23  - 24  - 25  - 26  - 27  - 28  - 29  - 30  - 31  - 32  - 33  -
34  - 35  - 36  - 37  - 38  - 39  - 40  - 41  - 42  - 43  -


Все книги на данном сайте, являются собственностью его уважаемых авторов и предназначены исключительно для ознакомительных целей. Просматривая или скачивая книгу, Вы обязуетесь в течении суток удалить ее. Если вы желаете чтоб произведение было удалено пишите админитратору