Страницы: -
1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10 -
11 -
12 -
13 -
14 -
15 -
16 -
17 -
18 -
19 -
20 -
21 -
22 -
23 -
24 -
25 -
26 -
27 -
28 -
29 -
30 -
31 -
32 -
33 -
34 -
35 -
36 -
37 -
38 -
39 -
40 -
41 -
42 -
43 -
удебный медик констатирует их отсутствие. В таких
случаях факт причинения побоев устанавливается следственным путем.
В статью 116 УК РФ внесено небольшое дополнение, в частности законо-
дателем указано, что уголовной ответственности подлежат не только лица,
причинившие побои, но лица, причинившие физическую боль иным, нежели по-
бои, способом.
Законодателем в нескольких статьях выделы особые способы причинения
повреждений - мучение и истязание.
Мучением называют причинение жертве повреждений путем лишения ее не-
обходимых для жизни условий: пищи, воды, тепла и т.п.
Истязание - причинение повреждений способом, вызывающим особо сильную
боль или систематическое причинение повреждений или побоев, например
введение иголок под ногти, удары по одному и тому же месту и другие по-
добные действия.
При рассмотрении вопросов о том, имело ли место мучение или истяза-
ние, судебный медик в состоянии помочь следствию лишь отчасти, например
он может констатировать резкое истощение человека, которое может быть
следствием лишения его пищи. Или он может обнаружить множественные пов-
реждения на участках тела, имеющих повышенную чувствительность к болево-
му воздействию, или однотипные повреждения разной давности нанесения,
что характерно для истязаний. Окончательное же решение об особом способе
причинения повреждений находится в компетенции следствия и суда.
Результатом истязания человека могут быть повреждения, имеющие приз-
наки тяжких или менее тяжких телесных повреждений. Но истязания могут и
не повлечь таких последствий, в этом случае действия преступника подпа-
дут под действие ст. 113 УК РСФСР "Истязание" (ст. 117 УК РФ).
Судебно-медицинская экспертиза степени тяжести вреда здоровью (степе-
ни тяжести телесных повреждений) не всегда так проста, как кажется на
первый взгляд после беглого знакомства с ее основами. Сложность этой
экспертизы обусловлена многими факторами, но в первую очередь своеобра-
зием протекания заболеваний и травм у разных людей. Это необходимо учи-
тывать при проведении следственной работы.
Глава 32.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ "ПОЛОВЫХ" ПРЕСТУПЛЕНИЯХ И ПО ПО-
ВОДУ ПОЛОВЫХ СОСТОЯНИЙ
В УК РСФСР и новом Уголовном Кодексе Российской Федерации предусмот-
рена ответственность за ряд преступлений, которые принято называть "по-
ловыми" преступлениями. В частности:
В УК РСФСР В УК РФ
статья 117 "Изнасилование" статья 131 "Изнасилование"
статья 118 "Понуждение женщины статья 132 "Насильственные дей-
к вступлению в половую связь" ствия сексуального характера"
статья 119 "Половое сношение статья 133 "Понуждение
с лицом, не достигшим половой к действиям сексуального
зрелости" характера"
статья 120 "Развратные действия" статья 134 "Половое сношение
и иные действия сексуального
характера с лицом, не достигшим
шестнадцатилетнего возраста"
статья 121 "Мужеложство" статья 135 "Развратные
действия"
При половых и некоторых иных преступлениях, связанных с вопросами по-
ла в широком понимание этого слова, перед следствием возникает ряд проб-
лем, разрешить которые можно только с помощью специальных медицинских
познаний. Для оказания помощи следствию и суду в раскрытии и расследова-
нии такого рода преступлений судебные медики могут провести следующие
исследования.
1. Установить признаки имевшего место полового сношения.
Доказательством совершенного полового акта является обнаружение спер-
матозоидов в половых путях женщины, которые сохраняются там до 3-5 су-
ток, если не предпринимались какие-либо гигиенические мероприятия.
С целью обнаружения сперматозоидов при осмотре потерпевшей стерильным
тампоном берут влагалищное содержимое. Если имеются сведения о том, что
половой акт был совершен в задний проход или в рот, для исследования бе-
рут содержимое этих мест.
Исследование спермы на предмет установления или исключения ее проис-
хождения от конкретного лица, может быть проведено разными методами, на-
иболее эффективен в этом плане метод генотипоскопической идентификации
(см. главу 37 настоящего учебника).
Достоверным признаком совершенного полового акта является развивающа-
яся беременность. Кроме того, факт заражения венерической болезнью тоже
может быть достоверным признаком полового акта, если исключено заражение
бытовым путем.
Косвенными свидетельствами бывшего полового сношения являются повреж-
дения в области половых органов: ссадины, кровоподтеки, разрывы. Эти
повреждения могут быть и следствием развратных действий, полового садиз-
ма и других воздействий.
После неоднократных половых актов в задний проход могут оставаться
изменения в виде воронкообразной втянутости, зияния отверстия, сглажен-
ности складок, расслабления сфинктеров и некоторые другие. Эти изменения
могут быть не только следствием многократных сношений через задний про-
ход, но и следствием болезненных изменений или процессов старения.
2. Установить нарушение девственности.
При входе во влагалище имеется анатомическое образование в виде дуб-
ликатуры слизистой оболочки, частично перекрывающее этот вход, его назы-
вают девственная плева.
Морфологически выделяют несколько форм девственной плевы. Некоторые
варианты ее строения таковы, что обязательно повреждаются при совершении
первого полового акта, другие - могут сохраняться без нарушения до ро-
дов. Разрыв девственной плевы при первом половом сношении называют деф-
лорацией.
Судебно-медицинское определение состояния девственной плевы в
большинстве случаев производится чисто визуально. При осмотре видны раз-
рывы, края их кровоточат или пропитаны кровью. В среднем через 10-14
дней происходит полное заживление разрыва и уже невозможно отличить све-
жее повреждение от старого.
Нарушение девственной плевы может происходить и во время совершения
полового акта и при совершении развратных действий.
3. Обнаружить и охарактеризовать повреждения.
При совершении изнасилования с применением грубой физической силы на
теле жертвы возникают множественные повреждения разного характера: сса-
дины, кровоподтеки, раны и др. Изучение этих повреждений может дать цен-
ную информацию для установления факта насильственного совершения полово-
го акта. Для такого рода действий характерно наличие повреждений в об-
ласти половых органов, на внутренних поверхностях бедер, в области груд-
ных желез. Но, естественно, могут быть и иные повреждения.
При совершении изнасилования с применением только угроз насилием или
с использованием беспомощного положения потерпевшей, повреждений может и
не быть.
Повреждения могут быть и на теле человека, подозреваемого в соверше-
нии изнасилования, подозреваемого следует тщательно осматривать при ос-
видетельствовании.
4. Обнаружить, изъять и исследовать в лаборатории следыналожения са-
мого разного происхождения.
При тесном контакте потерпевшей и насильника возникают следыналожения
разнообразных веществ биологического и небиологического происхождения на
контактирующих поверхностях. Это могут быть: сперма; кровь; волосы;
клетки органов и тканей; волокна одежды и некоторые другие объекты.
Следы-отображения легко могут быть обнаружены, если с момента изнаси-
лования прошло немного времени и осматриваемые лица не подвергались са-
нитарно-гигиенической обработке. В более отдаленный период времени нало-
жения могут быть обнаружены только на укромных участках тела и одежды,
где они могли остаться незамеченными при санитарно-гигиенической обра-
ботке, например в подногтевом содержимом. Значение факта обнаружения
следов биологического происхождения в настоящее время возрастает, так
как по ним может быть проведено генотипоскопическое идентификационное
исследование.
Обнаружение в следах-наложениях специфических для половых органов
клеток и тканей (спермы, клеток влагалищного эпителия, лобковых волос и
др.) позволяет с большой долей достоверности говорить именно о половом
контакте жертвы и подозреваемого лица.
5. Установление половой зрелости.
Под половой зрелостью понимают возможность без ущерба для здоровья
выполнять все половые функции: (для женщин) совокупление, зачатие, вына-
шивание плода, рождение ребенка, вскармливание ребенка; (для мужчин) со-
вокупление и зачатие.
Медико-биологические исследования показывают, что в среднерусских
климатических условиях мужчины и женщины в возрасте до 14 лет, как пра-
вило, являются неполовозрелыми. Половое созревание наступает обычно к
16-18 годам. Поэтому в основном необходимость установления половой зре-
лости возникает при работе с лицами обоих полов в возрасте от 14 до 16
лет.
При установлении половой зрелости учитываются: показатели общего раз-
вития (рост, вес, и другие); характеристики строения наружных и внутрен-
них половых органов; функционирование половых желез; психическое разви-
тие. Если какие-то из указанных характеристик не соответствуют показате-
лям, принятым для половозрелых лиц, то лицо признается неполовозрелым.
Иногда, отдельные показатели, характерные для половозрелого лица, появ-
ляются очень рано в 10-12 лет, но это не свидетельствует об обязательном
полном развитии других признаков половозрелости.
Исследование юношей и девушек на предмет половозрелости проводится,
как правило, комиссией врачей. Чаще всего в нее входят: судебно-меди-
цинский эксперт; акушер-гинеколог; эндокринолог; психиатр и иногда дру-
гие врачи.
В статьях нового Уголовного кодекса Российской Федерации понятие по-
ловой зрелости, при половых преступлениях, не используется. Законодатель
установил ответственность за половое сношение и иные действия сексу-
ального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста.
6. Установление беременности.
Признаки беременности у живых женщин устанавливаются врачами акушера-
ми. Судебные медики используют в своих целях результаты консультаций с
этими специалистами.
7. Установление бывшего аборта.
Расследование обстоятельств, при которых произошел аборт, не может
быть полноценно проведено без ответа на ряд вопросов. В частности, су-
дебный медик решает: была ли у свидетельствуемой беременность: произошел
ли аборт, в какой срок беременности произошел аборт; сколько времени
произошло с момента производства аборта; каким способом был произведен
аборт: какой вред причинил аборт здоровью свидетельствуемой и ряд других
вопросов, в зависимости от конкретных обстоятельств случая. Многие из
этих вопросов могут быть решены только по совокупности данных, получен-
ных при освидетельствовании, исследовании медицинских документов и дру-
гих материалов дела, а также по результатам осмотра места происшествия
(предполагаемого места происшествия). Сбор этих сведений должен быть
произведен в основном сотрудниками органов внутренних дел при участии
судебных медиков.
8. Установление бывших родов.
Экспертиза бывших родов обычно проводится при расследовании обстоя-
тельств детоубийства, похищения и подмены детей, подкидывания детей и
некоторых иных. Здесь, как и при установлении аборта, большое значение
имеет исходная информация.
При обследовании женщины, которая находится в состоянии после родов,
обнаруживаются: набухание молочных желез; молочные выделения из сосков;
изменения половых органов и матки; определенные гормональные характерис-
тики и другие особенности. Все это в совокупности позволяет решить воп-
рос бывших родах и иных обстоятельства этого события.
9. Установление способности мужчины к половой жизни и зачатию.
В некоторых случаях подозреваемые в совершении изнасилования отрицают
свою вину, ссылаясь на неспособность к совершению полового акта. На нес-
пособность к совершению полового акта могут ссылаться мужчины и при не-
которых других обстоятельствах. В этих случаях имеют значение исследова-
ния, направленные: 1) на изучение анамнеза (т.е. истории половой жизни и
здоровья), которое проводится по медицинским документам, со слов подоз-
реваемого и через показания свидетелей; 2) на установление наличия или
отсутствия морфологических особенностей, препятствующих совершению поло-
вого акта; 3) на исследование деятельности половых желез мужчины.
К такого рода исследованиям привлекаются врачи соответствующих специ-
альностей.
Ссылки на пожилой возраст, якобы исключающий половую функцию, не
должны приниматься на веру, так как встречаются случаи сохранения спо-
собности к половым сношениям у мужчин весьма преклонного возраста.
10. Установление гермафродитизма (двуполости).
Решение этой задачи может быть необходимым в некоторых жизненных си-
туациях, например в гражданских бракоразводных и иных процессах.
Двуполостью (гермафродитизмом) называют состояние, при котором у од-
ного субъекта имеются черты строения полового аппарата, характерные для
мужского и женского организмов.
Суждение о поле конкретного субъекта основывается на разного рода
исследованиях: на изучении строения первичных и вторичных половых приз-
наков; на установлении генетического пола; на изучении гормонов в крови
и других тканях; на изучении половых функций; на данных психолого-психи-
атрического обследования и др.
В настоящее время имеются хорошие медицинские возможности исправлять
"ошибки природы" при такого рода нарушениях полового состояния.
Кроме указанных, могут быть произведены судебно-медицинские и комп-
лексные медицинские исследования по некоторым другим вопросам.
Порядок работы судебных медиков при проведении описанных выше экс-
пертных исследований изложен в "Правилах судебно-медицинской акушерс-
ко-гинекологической экспертизы" и "Правилах судебно-медицинской экспер-
тизы половых состояний мужчин". Эти ведомственные документы, согласован-
ные с правоохранительными органами, являются основой решения большинства
экспертных задач в указанной сфере судебно-медицинской деятельности.
Глава 33.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЦЕЛЯХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДО-
РОВЬЯ
При осуществлении правоохранительной деятельности в некоторых случаях
требуется установить физическое состояние или состояние здоровья лиц,
задействованных в предварительном или судебном следствии. При этом реше-
ние некоторых возникающих вопросов находится в компетенции судебных ме-
диков, а большая часть из них исследуется совместными усилиями судебных
медиков и врачей других специальностей. Как правило, экспертизы состоя-
ния здоровья проводятся комиссией врачей, куда входят наиболее опытные
специалисты.
Судебно-медицинское установление состояния здоровья осуществляется в
следующих ситуациях:
1. Для определения физического состояния свидетеля или потерпевшего в
случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно восприни-
мать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них пра-
вильные показания (из ст. 79 УПК РСФСР).
2. При отказе свидетеля, подсудимого и некоторых иных участников су-
дебного процесса явиться в суд под предлогом плохого состояния здоровья,
если документы об этом отсутствуют или их подлинность вызывает сомнение.
3. При отказе человека выполнять возложенные на него трудовые обязан-
ности под предлогом болезни.
4. Для определения нуждаемости в санаторно-курортном лечении, усилен-
ном питании и др.: при осуществлении искового гражданского судопроиз-
водства.
5. Отказ от выполнения обязанностей воинской службы под предлогом на-
личия заболевания, если простого медицинского освидетельствования или
медицинских документов недостаточно для вывода о состоянии здоровья.
Для решения вопросов о состоянии здоровья врачебной комиссией выпол-
няются следующие действия:
1. Изучаются медицинские документы (при проведении экспертизы они
должны быть приобщены к делу).
2. При необходимости организуется стационарное обследование свиде-
тельствуемого.
3. Изучается анамнез (история развития заболевания со слов свиде-
тельствуемого).
4. Производится непосредственный осмотр свидетельствуемого лица.
5. В необходимых случаях проводятся лабораторные исследования.
При определенных обстоятельствах лицо, чье состояние здоровья интере-
сует правоохранительные органы, прибегает к различным уловкам с целью
сокрытия истины. Нередко приходится сталкиваться со случаями преднаме-
ренного нарушения здоровья. Принято различать следующие основные формы
сокрытия истинного состояния здоровья:
1. Симуляция
Изображение несуществующего заболевания или травмы. Симуляция может
осуществляться простым изображением наличия симптомов какого-либо забо-
левания или путем использования дополнительных средств. Например,
средства, повышающие давление, употребляются для создания симптомов ги-
пертонии, биологические вещества (кал, моча, и др.) от здорового челове-
ка подменяются таковыми от больного и направляются на лабораторное исс-
ледование.
2. Аггравация.
Преувеличение симптомов имеющегося в действительности заболевания или
травмы. Возможны разные варианты аггравации. В некоторых случаях свиде-
тельствуемый может добавлять к имеющимся проявлениям заболевания симпто-
мы, характерные для более тяжелой формы того же заболевания, в других он
может продолжать жаловаться на тяжелое состояние своего здоровья, после
того как на самом деле наступило его улучшение. Аггравация может осу-
ществляться в форме противодействия лечению.
3. Диссимуляция.
Сокрытие имеющегося заболевания. Осуществляется, как правило, путем
невысказывания жалоб на состояние здоровья, путем обмана при произ-
водстве объективных исследований, например лица с нарушением цветного
зрения выучивают наизусть изображения на страницах специальных таблиц,
что позволяет им избежать разоблачения. Возможны обратные действия по
сравнению с симуляцией - подмена объектов для анализа и др.
4. Дисаггравация.
Приуменьшение тяжести имеющегося заболевания. Действия лиц, прибегаю-
щих к таким методам, аналогичны действиям при диссимуляции.
Основными методами, применяемыми для разоблачения такого рода
действий свидетельствуемых лиц, являются: объективные медицинские методы
регистрации симптомов заболевания (рентгенография, компьютерная томогра-
фия, лабораторные методы исследования и многие другие); стационарное
наблюдение за человеком; повторное выполнение анализов в условиях, иск-
лючающих подмену объекта и др.
Необходимо помнить, что симуляция и диссимуляция, аггравация и ди-
саггравация могут осуществляться свидетельствуемыми лицами с умыслом и
неумышленно. Определение умысла не входит в компетенцию судебно-меди-
цинской экспертизы, но судебные медики могут представить некоторые осно-
вания для установления умысла следствием или судом. В некоторых случаях
проявление несуществующей болезни (симуляция) может быть результатом
психического заболевания, в таких случаях для освидетельствования необ-
ходимо привлечь психиатров.
Отдельные категории граждан с различными целями, но в основном с
целью уклонения от каких-либо обязанностей, прибегают к разного рода
преднамеренным нарушениям собственного здоровья. Вред собственному здо-
ровью может быть причинен посредством нанесения механических повреждений
или путем искусственного вызывания заболевания. В соответствии со ст.
249 УК РСФСР умышленное причинение вреда своему здоровью с целью уклоне-
ния от несения обязанностей воинской службы называют членовреди-
тельством. В случаях, когда вред здоровью причиняется с иными целями
(например, с целью освободиться от работы, при инсценировке разбойного
нападения и т.п.), принято говорить о самоповреждении.
В новом Уголовном К