. Применение презервативов способно предупреждать и защищать половых
 партнеров от сексуально передаваемых инфекций.
 В настоящее время выпускается новый вид презервативов, изготовленных из
латекса, в который добавлено специальное средство, убивающее сперматозоиды.
 В США первыми такими презервативами были "Рамзес-Экстра",
 "Контрацепт-Плюс", "Джонтекс". Последние 2 вида презервативов
 зарегистрированы в России.
 Появились женские презервативы, изготовленные из мягкого полиуретана,
 напоминающего пластик. Презерватив вводится во влагалище самой женщиной.
 К недостаткам презервативов относится снижение интенсивности половых
 ощущений, может быть аллергия на резину, они имеют определенный срок
годности и требует внимания при выведении из влагалища во избежание излития
 спермы.
 При пользовании презервативом не следует прибегать к помощи вазелина,
косметических кремов, так как все жиры разрыхляют резину и могут привести к
 ее разрыву. Если после полового акта обнаружится дефект в презервативе,
женщине необходимо спринцевание теплой водой с добавлением столового уксуса
 (1 чайная ложка на 0,5 литра воды).
 Влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки изготовляются из мягкой резины,
 имеют разные размеры соответственно влагалищу или шейки матки. Эти изделия
 рекомендуется применять вместе со спермицидами. Диафрагма и колпачок
 вводятся перед половым сношением и извлекаются после него через 6-8 часов,
 когда сперма должна погибнуть.
 Диафрагма и колпачки могут обеспечить профилактику рака шейки матки,
 связанного с вирусом папилломы, но не защищают от других болезней,
 передаваемых половым путем, включая СПИД. Хотя механические контрацептивы
 просты в обращении, тем не менее пациенты должны быть обучены правильному
 методу их использования.

 Cпермициды относятся к другим барьерным методам и выпускаются в виде пены,
 кремов желе, таблеток или свечей. Большинство из них состоит из 2-х
 компонентов: инертного (крем, гель, паста) и непосредственно спермицидного
 вещества (ноноксинол-9 или октоксинол-9), убивающего сперматозоиды.
 Спермициды вводятся во влагалище непосредственно перед половым актов.
 Механизм действия заключается в инактивации спермы и препятствии ее
 проникновения в полость матки.
В нашей стране известны контрацептин Т, лютенурин, трацептин,грамицидиновая
 паста. За рубежом с успехом используются таблетки, шарики, свечи, крем,
 "Фарматeкс" (Франция), "Нео-Сампон" (Япония), "Концепрол" (США). Недавно в
нашей аптечной сети и клиниках планирования семьи появилась контрацептивная
 пленка югославской фармацевтической компании "Галеника". В упаковке
 содержится несколько полиэтиленовых пленок размерами 1,5 Х : см.,
 обработанных ноноксинолом-9. Пленка вводится во влагалище не более, чем за
 : минут до полового акта, эффективность пленки сохраняется в течении 2
часов. Недостаток метода - возможно появление легкого раздражения влагалища
 или полового члена, иногда - затруднения при введении пленки в половые
 пути. Преимущества - малые размеры и удобство в применении.

 Вагинальные губки - мягкие полиуретановые круглые губки размером около 5
 см., содержащие спермициды. Могут вводится непосредственно перед половым
 актом или заранее (до 24 часов). Губка вводится таким образом, чтобы
 закрывать шейку матки. Перед введением ее смачивают водой для активизации
 спермицида. После полового акта она должна быть удалена не позднее, чем
 через 6 часов. Повторно не используется. Метод из-за низкой эффективности
следует применять в сочетании с барьерными или другими видами контрацепции.
 В последние годы доказана высокая бактерицидная активность спермицидов
 против целого ряда микроорганизмов, вызывающих заболевания, передающихся
 половым путем - гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес. Также
 отмечено, что женщины, применяющие спермициды менее подвержены
 воспалительным заболеваниям органов малого таза.
 Следует отметить, что спермициды обладают невысокой эффективностью (85%) и
 коротким сроком действия. Вероятность беременности снижается в 2-5 раз,
 если спермициды вводятся глубоко во влагалище, вплотную к шейке матки.
 Для молодых женщин cпермициды рекомендуется применять вместе с
 механическими средствами. Для женщин старшего возраста, когда плодовитость
 снижается, спермициды могут быть достаточно эффективными.


* Два презерватива надежнее?
* После перехода с презервативов на таблетки сперма раздражает влагалище
* Действительно презерватив - наилучшее средство предохранения?
* Как подобрать удобный презерватив
* В каких случаях отказываются от презерватива, как средства контрацепции ?
* Как правильно пользоваться презервативом?


*

 ВОПРОС: Мой друг недавно предложил, чтобы мы, во время секса, использовали
 сразу два презерватива. Он считает, что это уменьшит риск забеременеть.
Насколько этот способ надежен, и почему я раньше ничего об этом не слышала?
 ОТВЕТ: Презерватив, довольно надежная форма предотвращения беременности и
 ЗППП. Теоретически, при правильном использовании, эффективность
 контрацепции составляет приблизительно 97 %. Это означает, что только у 3
 из 100 пар, использующих презервативы, в течение одного года будет
 незапланированная беременность. Фактическая эффективность презервативов
 (включая и случаи неправильного их использования) - 80-90 %. То есть у
 10-20 из 100 пар, в течение года будет незапланированная беременность.
 Некоторые люди считают, что снизить риск забеременеть можно, используя два
презерватива сразу.Мы не знаем никаких научных исследований, подтверждающих
 это. Однако, при использовании двух презервативов одновременно, существует
 опасность их повреждения или соскальзывания из-за трения между ними.
 Помните, что большинство проблем вызваны не дефектами в презервативах
 (используются ли один, два, или десять), а человеческими ошибками.
 Большинство специалистов считают, что одного презерватива достаточно для
 надежной защиты.Но если использование двух презервативов позволяет Вам
 чувствовать себя увереннее и меньше опасаться нежелательной беременности
 или инфицирования ЗППП, и если это удобно Вам и вашему партнеру, то
 окончательный выбор за Вами.
 Вы можете также экспериментировать с методом "двойной контрацепции": один
 презерватив со спермицидной смазкой, диафрагмой, или вагинальными
 таблетками.

 *

ВОПРОС: Несколько месяцев назад, мы решили отказаться от презерватива и
перешли на противозачаточные таблетки. С тех пор, когда cперма попадает в
мое влагалище, я часто испытывает сильное жжение, которое длиться несколько
минут. Иногда, в разные периоды моего цикла, никакого дискомфорта нет.
ОТВЕТ: Из Вашего письма практически невозможно установить причину проблемы.
Возможно, что это некая разновидность вагинита. Во влагалище нормальной,
здоровой женщины находится множество разных бактерий. Некоторые из них
могут вызвать заболевание. Если вредные микроорганизмы начинают быстро
размножаться, они могут вызывать воспаление влагалища, и естественно
возникает определенное раздражение. При этом могут быть различные
выделения, умеренный или сильный зуд вульвы, внутренней поверхности бедер,
и иногда частое мочеиспускание.
Некоторые другие причины влагалищных инфекций: снижение иммунитета; частое
подмывание душем; употребление противозачаточных таблеток; применение
антибиотиков; раздражение и повреждение слизистой влагалища тампонами или
презервативами без достаточной смазки.Также возможно инфицирование от
Вашего партнера, если он болен (так как Вы перешли от презервативов к
таблеткам, то стали восприимчивой к инфекции).
Возможно, что Вы нуждаетесь в большом количестве смазки при половом акте,
так как секреция вашего собственного влагалища недостаточна. Или Вам
необходимо использовать гипоаллергенный лубрикатор.
Также не забывайте соблюдать гигиенические правила. Вы и ваш партнер должны
помыться перед сексом.
Если проблема постоянно беспокоит Вас, необходимо пройти медицинское
обследование для исключения венерического заболевания.

*

ВОПРОС: Действительно ли презерватив-лучшее средство контрацепции.
ОТВЕТ: При использовании презерватива, вероятность забеременеть составляет
2 %, если использовать его правильно, в противном случае вероятность
приблизительно 12 %. Диафрагмы, маточные колпачки, противозачаточные губки,
и спермицидные кремы, пены или желе имеют большую эффективность в
комбинации с презервативом (защита около 100 %).
Не забудьте, что "самая лучшая" контрацепция - это такой метод, который с
течением времени доказал свою эффективность для Вас и вашего партнера. Вы
можете экспериментировать с разными методами.Однако, важно соблюдать
постоянство. Необходимо решить, какой способ наиболее удобен для Вас

*

ВОПРОС: Когда я впервые пользовался презервативом, он оказался слишком
маленьким и это было очень неудобно. Имеются ли какие-то более удобные
презервативы или все они одинаковые?
ОТВЕТ: Для Вас настало время, чтобы экспериментировать с различными типами
презервативов. Большинство половых членов не отличаются значительно по
длине, но могут быть разными в диаметре. Многие производители предлагают
презервативы различных размеров. Вам нужно только подобрать для себя более
удобный.
Также убедитесь, что Вы используете смазанный презерватив. Пожалуйста
применяйте только водорастворимую смазку, и внутри и снаружи кондома.

*

ВОПРОС: В каких случаях отказываются от презерватива, как средства
контрацепции ?
ОТВЕТ: Отказаться от презерватива, как средства предотвращения
беременности, следует при:
 * непоследовательном использование презерватива
 * неправильном использование презерватива
 * повреждении презерватива во время секса

Приблизительно от 2 до 5 процентов презервативов рвутся во время их
использования, однако в большинстве случаев это происходит из-за
неправильного их использования. В случае корректного обращения с
презервативом, повреждения вызваны скрытыми дефектами в латексе. Это
происходит потому, что обычно при производстве презервативов тестируется не
каждое изделие, а лишь несколько из одной партии. Хотя тесты на качество
презерватива достаточно жесткие. Например, если хотя бы 4 из 1000
тестируемых изделий бракованные, вся партия презервативов уничтожается.
(требования Американской комиссии по лекарствам).
О непоследовательном использовании презерватива говорят, когда он
используется не при каждом половом акте, или когда презерватив надевается
непосредственно перед эякуляцией (хотя это необходимо делать до контакта
полового члена с гениталиями вашего партнера).

Неправильное использование включает:
 * неполное одевание презерватива на половой член
 * отсутствие свободного пространства между головкой члена и презервативом
 * снятие презерватива, после эякуляции, с неэрегированного члена

Поэтому  рекомендуется  надевать  презерватив  в самом начале половой игры и
снимать  до исчезновения эрекции (так как при этом возможно попадание спермы
во влагалище).

*

ВОПРОС:  Как  правильно использовать презерватив ? Мне сказали, что я должен
снимать  презерватив  сразу  после  эякуляции. Это правда? Я так делаю, но я
хочу  "оставаться внутри" потому что хочу, чтобы мой партнер получил оргазм.
Действительно ли важно снимать презерватив немедленно после эякуляции?
ОТВЕТ:  Сначала  хочу  напомнить  правила использования презерватива. Всегда
используйте  новый  презерватив  каждый  раз,  когда  занимаетесь  сексом, и
надевайте  его  на эрегированный половой член перед любым половым контактом.
При   размещении   презерватива   на   половом   члене,  оставьте  небольшое
пространство   для  эякулята  (около  2  сантиметров),  мягко  сожмите  этот
участок,  чтобы  выдавить  воздух,  и  "раскатайте" презерватив на член. Это
пространство  необходимо  для  того,  чтобы  после  эякуляции  не  повредить
презерватив  (так как выбрасываемая сперма создает дополнительное давление в
замкнутом пространстве).
Водоосновные   смазки,   или   лубрикаторы   также   помогают  предотвратить
повреждение  презерватива  .  Спермицидные  кремы,  пены, или желе - хорошие
смазки  и  одновременно  защита от инфекций и беременности. Не рекомендуется
использовать один презерватив дольше чем 1,5-2 часа.
Презерватив   должен  быть  удален,  в  то  время  когда  половой  член  еще
эрегирован.  Как  только  половой член "падает", эякулят может просачиваться
через  края  презерватива.  Чтобы  обезопасить себя, Вы должны "выйти" после
эякуляции,   потому  что,  как  только  появляется  эякулят,  который  может
просочиться  при  повреждении  презерватива, повышается вероятность передачи
инфекции и жизнеспособной спермы.
Однако,  если Вы хотите продолжать движения после эякуляции, Вы должны сжать
пальцами  кольцо  на основании презерватива. Это звучать несколько неуклюже,
но  иногда  дополнительная стимуляция пальцами может действительно "завести"
вашего партнера.
В  вашем  случае,  проблема  состоит  в том, чтобы удовлетворить партнера. В
любом  случае,  при  удалении презерватива, прижимайте его основание к члену
своими пальцами, или с помощью вашего партнера.
Относительно  соскальзывания  презерватива.  Это  иногда  случается. В самом
деле,  нет  ничего  гарантирующего действительно 100 % защиту. Но все равно,
презерватив  остается  самым  надежным  средством  для предотвращения ЗППП и
беременности.
Переводы  материалов  сайта  "Ask  Alice".  Данная  публикация  приводится с
разрешения авторов - Columbia University.


ВОПРОС: При использовании местного противозачаточного средства ФАРМАТЕКС (в
 таблетках) наблюдается сухость во влагалище. Чем можно воспользоваться для
 смазки члена (крем, масло...), чтобы не повлиять на действие ФАРМАТЕКСА?
 ОТВЕТ: Конечно, проще всего взять обычный вазелин или детский крем. Но
вопрос в другом - если фарматекс вызывает осушение влагалище, то это просто
 не Ваш препарат. Пользуйтесь чем-то другим для контрацепции.
 Ю.П.Прокопенко

 *

ВОПРОС: Как современная гинекология относится к спринцеванию, в частности,
марганцовкой?
ОТВЕТ: Очень плохо, Любое спринцевание вымывает из влагалище те
микроорганизмы, которые обязательно должны там жить, чтобы не поселилась
инфекция. Если спринцеваться не просто струей воды, а любым раствором, то
эти микроорганизмы не просто удаляются, а гибнут. Поскольку свято место
пусто не будет, во влагалище поселятся другие микробы, что называется уже
инфекцией. Так что регулярные спринцевания без назначения врача могут резко
повысить риск развития кольпита (воспаления влагалища). Кроме того, на
раствор может быть аллергия.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Может ли Фарматекс вызывать сильный зуд слизистой полового члена
вплоть до мелких язвочек?
ОТВЕТ: Может, если индивидуальная чувствительность повышена (что
непредсказуемо). Если Фарматекс доставляет вам неудобства, не применяйте
его.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Расскажите, пожалуйста, о препаратах:
* cyclobioli
* полижинакс
* фемоден
* фарматекс
* с-film

ОТВЕТ:
* Полижинакс - местное противовоспалительное средство для женщин.
Действенен как против микробов, так и против грибов. Применяют по
вагинальной таблетке на ночь - 10 дней.
* Фемоден - монофазный пероральный контрацептив. Применение - по обычной
схеме. В упаковке 3 набора по 21 драже.
* Фарматекс - препарат для вагинального применения, одновременно и
противозачаточное, и противовоспалительное. Применяется женщиной во время
полового акта. Выпускается в виде вагинальных свечей, вагинальных таблеток,
крема и тампонов.
* О cyclobioli и c-film никаких сведений не имею.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Какие средства контрацепции лучше использовать после кесарева
сечения, ведь предохраняться надо особенно тщательно. Операция была два
месяца назад. Цикл пока не установился, я кормлю грудью, но совсем мало.
Использую презервативы Иннотекс одновременно со свечами Фарматекс.
Насколько это надежно?
ОТВЕТ: Это сверхнадежно, поскольку задействованы сразу два вида
контрацепции - физический и химический. Вы можете пользоваться ВМС или
гормональными контрацептивами, лучше группой препаратов называемых
мини-пили (подробнее здесь). Когда цикл установится, можно будет думать о
другом, циклическом средстве.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Расскажите поподробнее о Патентекс Овал:на чем основано действие;
побочные эффекты, обнаруженные в клинике, хорошо ли они (эффекты) изучены;
сравнение с Фарматексом. Что Вы порекомендуете применять? Есть ли еще
подобные препараты (подешевле)?
ОТВЕТ: Таблетки содержат ноноксинол, который во влагалище образует пену,
обездвиживающую сперматозоиды. Кроме того, убивает микробы, грибки, вирусы,
паразиты. Вводят за 10 минут до акта, удаляют что осталось не ранее 6 часов
после, чтобы не утратить контрацептивный эффект.
Фарматекс содержит бензалконий, который повреждает сперматозоиды - отрывает
головки от жгутиков, а потом и вовсе разрушает. Кроме того, убивает
гонококк, хламидию, трихомонаду, вирус герпеса, ослабляет или убивает ВИЧ.
Не действует на микоплазму, герднереллу, грибок (молочница).
Чем пользоваться - решайте сами. Если нет аллергии, то все равно, цены
примерно одинаковы.
Более дешевые средства - отечественные. Трацептин, Контрацептин Т, но у них
и побочные действия есть - жжение во влагалище, не столь выраженный эффект.

Более подробно Вы можете ознакомитьс с этими препаратами по описаниям здесь
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Просьба сообщить, каким образом, используя местные лекарственные
средства, можно предохраняться при половом акте. Какие средства Вы
посоветуете ?
ОТВЕТ: Старый рецепт - введение во влагалище любой кислоты или щелочи.
Главное - изменит кислотность среды (рН), чтобы сперматозоиды умерли. Проще
всего - таблетка аспирина (ацетилсалициловой кислоты), введенная во
влагалище минут за 20 - 30 до сношения. Но от всех доморощенных средств
может быть и аллергия, и воспаление влагалища, и беременность, и прочие
неприятности. Так что, если уж речь идет о местном предохранении, то лучше
пользоваться тем, что изготавливают фирмы - влагалищные таблетки Фарматекс
и Патентекс Овал.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Может ли Ноноксинол-9 вызывать зуд головки полового члена?

ОТВЕТ: Может, если есть индивидуальная предрасположенность по типу аллергии.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Мне 26 лет. Всегда пишут, мол, идите, спросите у врача, а я, когда
была первый раз, мне посоветовали спираль! Вот тебе и врач! Вы совсем
ничего не пишите про свечи противозачаточные, которые за 5 минут до акта
надо вставлять, почему? Мне подруга рассказала недавно про них, и хотелось
бы узнать больше. И еще было бы здорово, если б вы в виде таблички сделали
краткий справочник по всем таблеткам, так как не секрет, что к врачу ходят
не все (хотя это не правильно).
ОТВЕТ: Я не знаю Ваших обстоятельств, поэтому не могу ни поддержать врача,
ни опровергнуть в его стремлении вставить Вам ВМС.
Про свечи Фарматекс и другие я уже неоднократно писал.
Подробнее см. в разделе "Барьерная контрацепция" здесь достаточно много
информации о влагалищных свечах, таблетках, губках и пр.
В разделе "Фарм. препараты" Вы можете найти описание оральных и химических
контрацептивов,
включая Фарматекс и Патентекс Овал.
Ю.П.Прокопенко
Для отдельных средств там же имеются памятки пациенткам и разделы "Вопросы
и ответы по препаратам".

*

ВОПРОС: Что вы можете сказать о противозачаточном креме Фарматекс. Можно ли
им пользоваться 20-летним и какова гарантия защиты от нежелательной
беременности. Как себя вообще зарекомендовала эта фирма?
ОТВЕТ: Фарматекс выпускается в виде крема, вагинальных таблеток и тампонов.
Содержит бензалконий, который убивает сперматозоиды, а также оказывает
некоторый эффект в предупреждении заболеваний, передаваемых половым путем.
Не влияет на обычную флору влагалища и менструальный цикл. При
использовании вводят во влагалище за 5 - 10 минут до сношения.
Эффективность - до 90 %. Пользоваться можно в любом возрасте, в том числе,
и в