м для приема противозачаточных таблеток. Не существует
также доказательств того, что длительность непрерывного приема таблеток
каким-либо образом влияет нa способность к зачатию в будущем или отражается
на потомстве. В дополнительных перерывах в приеме таблеток нет никакой
необходимости, потому что после каждых 3-х недель приема препарата следует
недельный перерыв, во время которого яичники активизируют свою
деятельность. Поэтому очень важно не удлинять 7-дневный перерыв, так как
это может привести к нежелательной беременности даже на фоне приема
остальных таблеток. Наоборот, 7-дневный перерыв можно в отдельных случаях
сократить (перемещение менструации с субботы и воскресенья на будущие дни)
или совсем исключить, если Вы хотите, например, пропустить очередную
менструацию.   Мерсилайн

* Как отсрочить наступление очередной менструации при использовании
Марвелона?
В ряде случаев, например в период экзаменов, летних отпусков, участия в
спортивных соревнованиях и т.п., Вам хотелось бы отсрочить наступление
очередной менструации. С помощью Марвелона Вы легко можете это сделать без
вреда для Вашего здоровья.
Если Вы хотите отсрочить время начала менструации, начните прием таблеток
из следующей упаковки сразу после того, как закончится предыдущая, не делая
7-дневного перерыва. Менструация не начнется, пока Вы продолжаете прием
препарата. Для того, чтобы началась менструация, надо прекратить прием
таблеток. Оставшиеся в упаковке таблетки больше не принимать. Вы можете
оставить их на тот случай, когда Вам снова потребуется отсрочить
менструацию. После прекращения приема препарата менструация, как обычно,
должна начаться в течение нескольких следующих дней. После 7-дневного
перерыва начните прием таблеток из новой упаковки независимо от того,
закончились менструальные выделения или нет.
Если Вы хотите полностью пропустить одну менструацию, примите две упаковки
Марвелона одну за другой, без 7-дневного перерыва. В начале приема таблеток
из второй упаковки могут появиться незначительные кровяные выделения. Не
волнуйтесь, это не опасно для Вашего здоровья. Появление этих выделений
также не означает, что эффективность препарата снижена, если Вы, конечно,
не забыли выпить таблетку ни в один из дней приема. Следующую упаковку
Марвелона начните спустя 7 дней перерыва, во время которого должна начаться
обычная менструация.   Мерсилайн

* Когда начинать прием Марвелона после выкидыша или искуственного аборта?
В день, когда произошел выкидыш или произведен аборт, следует начать прием
Марвелона. В этом случае Вы будете полностью гарантированы от наступления
беременности и не будет необходимости прибегать к дополнительным мерам
контрацепции.   Мерсилайн

* Не вредно ли прерывать прием гормонального препарата (Марвелон) посредине
21-дневного цикла, или лучше подождать ближайших месячных?
Любое противозачаточное средство лучше не бросать на середине цикла, потому
что через 2 - 5 дней придет менструация, а поскольку это будет не в срок,
то может и напугать. Лучше доведите цикл до конца, а уж потом то ли совсем
бросайте, то ли переходите на другой тип контрацепции."Сексолог"

* Как правильно прекратить прием Марвелона, если хочу ребенка?
В этом случае Вам надо принять до конца все таблетки в упаковке и
прекратить прием Марвелона. Уже через 24-30 часов компоненты таблетки будут
полностью выведены из организма естественным путем. Активизация работы
яичников, восстановление овуляции и, следовательно, наступление желанной
беременности возможно уже сразу, в следующем цикле, или в течение ближайших
нескольких месяцев. Ваш доктор может также порекомендовать Вам прием
поливитаминов  Мерсилайн

* Пока принимаю Марвелон. Отразится ли это как-нибудь это на моем будущем
ребенке? Следует ли принимать противозачаточные таблетки до рождения
первого ребенка?
Прием противозачаточных таблеток (в том числе, и Марвелона) никак не
отразится на течении беременности и родов, а также состоянии ребенка.
Вопрос "следует ли..." непонятен: можно ли - да, можно, а вот следует ли -
зависит от того, хотите ли вы отложить беременность на потом."Сексолог"

* Мне 27 лет, страдаю тахикардией. При приеме марвелона она усиливается.
Можно ли мне его вообще принимать? Может надо попробовать что-то другое?
Что? Возможно, у меня повышена функция щитовидной железы. Можно ли в таком
случае вообще принимать гормональные препараты?
Вопрос серьезный. Обычно контрацептивы не действуют на сердце, если
правильно подобраны. Возможно, надо искать другой препарат. И, конечно,
обследовать щитовидную железу - при ее заболеваниях либо пользуются другими
методами предохранения, либо назначают специфические таблетки, которые
кроме предохранения, обладают еще и лечебными свойствами. Приходите на
прием - подумаем. "Сексолог"

МАРВЕЛОН (MARVELON)
.

Состав и форма выпуска
Таблетки: в упаковке 21 шт.
1 таб. - дезогестрел 150 мкг, этинилэстрадиол 30 мкг

Фармакологическое действие
Является монофазным контрацептивным препаратом. Угнетает гонадотропную
функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу
овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет воздействия на
цервикальную слизь, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.
Препарат вызывает регулярные кровотечения, имитирующие нормальные
менструации.
Применение Марвелона приводит к снижению уровня свободного тестостерона в
крови, что имеет лечебное значение при таких проявлениях гиперандрогении,
как акне, гирсутизм, себорея, а также положительному влиянию на липидный
профиль: повышению содержания в крови липопротеинов высокой плотности, при
отсутствии влияния на содержание липопротеинов низкой плотности.

 Фармакокинетика
 В период равновесного состояния время полувыведения 3-кето-дезогестрела
 составляет приблизительно 38 ч, а этинилэстрадиола - 26 ч.

Показания
Оральная контрацепция.

Режим дозирования
Начинать прием Марвелона следует в первый день менструации. Принимают по 1
таб. в одно и то же время в течение 21 дня, затем следует 7-дневный
перерыв, во время которого препарат не принимают. В это время должно
произойти менструальноподобное кровотечение. Прием каждой следующей
упаковки следует начинать по истечении 7-дневного перерыва в приеме
таблеток.
После родов прием препарата следует начинать в 1-й день первой
самостоятельной менструации.

Побочное действие

 * Со стороны эндокринного и гинекологического статуса: межменструальные
 кровянистые выделения, аменорея после отмены препарата, изменения в
 цервикальной секреции, увеличение размеров миомы, прогрессирование
 эндометриоза, кандидоз влагалища, нагрубание молочных желез.
 * Со стороны ЖКТ, печени: тошнота, рвота; холестатическая желтуха,
 обострение желчнокаменной болезни.
 * Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД.
 * Со стороны ЦНС: головная боль, депрессия.
 * Со стороны процессов обмена: задержка жидкости в организме; изменение
 массы тела, толерантности к глюкозе.
 * Аллергические реакции: кожная сыпь.
 * Прочие: хлоазма, тромбоэмболии.
 * Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
 приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
 проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.

Противопоказания

 * беременность;
 * заболевания сердечно-сосудистой системы в настоящее время или в
 анамнезе, а именно: тяжелые формы артериальной гипертонии, тромбозы,
 ИБС, коагулопатии, гиперлипидемии и т.д.;
 * тяжелый семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний;
 * курящие старше 35 лет;
 * заболевания или тяжелые нарушения функции печени в настоящее время;
 * наличие в анамнезе нарушений, возникших под влиянием половых
 стероидов, а именно, гемолитический уремический синдром, герпес беременных;
 * аномальное вагинальное кровотечение неясной этиологии;
 * эстрогензависимые опухоли;
 * порфирия;
 * ожирение тяжелой формы.

Особые указания
В процессе назначения Марвелона показаны систематические медицинские
обследования. С осторожностью следует назначать Марвелон женщинам, имеющим
признаки сердечной недостаточности, нарушения функции почек, артериальной
гипертонии, эпилепсии, мигрени, серповидно-клеточной анемии,
эстрогензависимых гинекологических заболеваний (миомы матки, эндометриоза).
Эстрогенсодержащие препараты могут на время увеличить опасность
возникновения тромбоза у пациенток, подвергшихся оперативному вмешательству
или длительной иммобилизации.
У женщин, имеющих опухолевидные образования в брюшной полости и/или острые
боли в животе, должно быть исключено наличие гепатоцеллюлярной аденомы (она
в редких случаях развивается при использовании оральных контрацептивов).
Женщины, у которых наблюдается хлоазма (при применении эстроген- и/или
прогестеронсодержащих препаратов), должны избегать пребывания на солнце.
Марвелон является надежным противозачаточным средством. Индекс Перля
(количество беременностей, наступивших во время применения метода
контрацепции у 100 женщин в течение года) данного препарата составляет 0.05.
Эффективность Марвелона может снижаться в случае пропуска его приема, при
диарее и/или рвоте, возникших в первые 4 ч после приема препарата.

Передозировка
Возможно развитие маточного кровотечения.

Лекарственное взаимодействие
Эффективность препарата снижается (а также повышается частота внеочередных
кровотечений) при одновременном приеме с рифампицином, барбитуратами,
фенилбутазоном, фенитоином натрия, карбамазепином, активированным углем,
слабительными средствами и, возможно, с гризеофульвином, ампициллином и
тетрациклинами.

Производитель: ORGANON (Голландия).
 По материалам Справочника Видаль "Лекарственные препараты в России"

 MEРСИЛОН
(Памятка пациентки)
Прежде, чем начать прием
Прежде, чем начать прием любых противозачаточных таблеток, Вам необходимо
проконсультироваться у Вашего доктора, который будет в дальнейшем регулярно
наблюдать Вас в период приема препарата. Периодические профилактические
осмотры врачом необходимы любой женщине независимо от того, принимает она
таблетки или нет.

Что такое Мерсилон?
Мерсилон, который рекомендовал Вам Ваш доктор - это современный
противозачаточный препарат последнего поколения. Мерсилон содержит
комбинацию двух женских гормонов - эстрогена и прогестерона. При этом
эстрогена в одной таблетке Мерсилона всего 20 микрограмм. Это меньше чем в
любом другом подобном препарате. Поэтому Мерсилон называют
микродозированным контрацептивом. Все таблетки, содержащиеся в упаковке
Мерсилона, одинаковы по своему составу. Мерсилон сделан для Вас в
Голландии, где он был разработан и выпускается с 1988 года.
Сегодня Мерсилон - очень известный и популярный противозачаточный препарат.
Прежде чем Вы начнете прием Мерсилона, мы хотим, чтобы Вы внимательно
прочитали подготовленную нами информацию. Для получения ответов на Ваши
дополнительные вопросы мы настоятельно рекомендуем Вам проконсультироваться
у Вашего доктора.

Что такое гормоны и как они регулируют менструальный цикл?
Гормоны - это биологически активные химические вещества, которые
вырабатываются в организме в основном так называемыми железами внутренней
секреции, и регулируют деятельность внутренних органов.
Менструальный цикл женщины регулируется двумя гормонами, которые
вырабатываются яичниками- эстрогеном и прогестероном. Средняя
продолжительность менструального цикла составляет приблизительно 28 дней. В
первые 14 дней цикла под влиянием фолликулостимулирующего гормона растет
фолликул (пузырек), в котором созревает яйцеклетка и вырабатывается
эстроген, а в матке в это же время происходит рост ее внутренней оболочки.
В середине менструального цикла (13-14й день при 28-дневном цикле)
происходит овуляция, т.е. процесс выхода яйцеклетки из яичника. При этом
фолликул лопается, и на его месте в яичнике образуется так называемое
"желтое тело", которое вырабатывает прогестерон, необходимый для
поддержания жизнеспособности яйцеклетки в случае ее оплодотворения.
Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка через маточную трубу попадает в
полость матки и прикрепляется к уже готовой для ее приема внутренней
оболочке матки.
Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка в матке рассасывается, "желтое
тело" в яичнике подвергается обратному развитию, внутренняя оболочка матки
отслаивается, в результате чего происходит ежемесячное кровотечение,
называемое менструацией, и начинается новый менструальный цикл.
В случае оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности, сначала
яичники и "желтое тело", а затем и плодное место (плацента) в матке
вырабатывают в большом количестве гормоны (прогестерон, эстроген и другие),
которые подавляют овуляцию и "выключают" менструальный цикл на весь срок
беременности. После окончания беременности яичники снова начинают
циклическую выработку прогестерона и эстрогена и менструальные циклы
возобновляются.

 Как действует Мерсилон?
 Мерсилон содержит комбинацию двух аналогов природных женских гормонов
 эстрогена и прогестерона - этинилэстрадиол и дезогестрел, которые
 максимально приближены по своему составу к натуральным гормонам яичников.
 Оба гормона, которые содержит Мерсилон, предотвращают процесс овуляции так
 же, как это происходит во время беременности. Однако, настоящей
 беременности всегда предшествует зачатие, которое на фоне приема Мерсилона
 невозможно.
 Таким образом, во время приема противозачаточных таблеток наблюдается
 состояние, которое можно назвать "кажущейся беременностью". При этом, пока
 Вы принимаете Мерсилон, у Вас будет сохраняться регулярный "менструальный
цикл", а сами "менструации" будут менее обильными и более короткими, чем до
 приема таблеток.

Не вредно ли принимать противозачаточные таблетки?
Состояние беременности, родов и кормления грудью сопровождается отсутствием
овуляций и менструального цикла, и этот естественный процесс регулируется
теми же самыми гормонами Вашего организма, которые в виде их аналогов
содержаться в противозачаточных таблетках. Однако, беременность не всегда
бывает желанной, и от нее Мерсилон Вас надежно защитит.

Другие преимущества противозачаточных таблеток
Кроме того, что Мерсилон надежно предохраняет от наступления беременности,
многочисленными исследованиями во всем мире было также убедительно
доказано, что регулярный прием противозачаточных таблеток оказывает ряд
других благоприятных эффектов на женский организм:
 * в среднем на 60% снижается частота возникновения рака яичников;
 частота возникновения рака матки снижается на 50% (При этом чем дольше
 Вы принимаете таблетки, тем более выражено это их защитное влияние,
 которое сохраняется в течение многих лет после прекращения приема
 противозачаточных таблеток);
 * прием таблеток надежно защищает Вас от внематочной беременности;
 * риск возникновения воспалительных заболеваний матки и ее придатков во
 время приема противозачаточных таблеток снижается на 50%;
 * прием таблеток избавит Вас от нарушений менструальной функции,
 предменструального напряжения, болезненных менструаций, а также анемии;
 * у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, значительно
 снижается риск возникновения кист яичников, доброкачественных опухолей
 матки и молочных желез.
 * женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, могут по
 своему желанию пропустить очередную менструацию

Кроме перечисленных положительных эффектов противозачаточных таблеток,
Мерсилон обладает еще одним очень важным благоприятным свойством: он
благотворно влияет на Вашу кожу и волосы. Этот эффект обусловлен
эстрогенами, которые увеличивают содержание веществ, связывающих андрогены.
Повышенные уровни тестостерона (андрогена) у женщин могут вызывать
появление акне (угрей, т.е. воспалений сальных желез на коже), гирсутизма
(излишнего роста волос на теле), а также себореи (т.е. повышенной функции
сальных желез с избыточным выделением секрета, делающего волосы сальными, а
кожу лица - жирной). Один из компонентов Мерсилона - дезогестрел, вещество
растительного происхождения, высокоизбирательного действия (с низкими
андрогенными свойствами), не уменьшает благотворное действие эстрогенов на
кожу, в отличие от прогестагенов старых поколений.
Следует ожидать лечебный эффект Мерсилона при этих состояниях в течение
первых шести месяцев приема.
Примечание: Вы можете прочитать о возможных рисках, связанных с приемом
оральных контрацептивов в разделе "Специальные меры предосторожности".

Заключение
Как Вы уже поняли, Мерсилон - современное противозачаточное средство
последнего поколения, содержащее в очень низких дозах гормоны, максимально
приближенные по своим свойствам к натуральным. Таким образом, прием
противозачаточных таблеток имитирует вполне естественное состояние, защищая
Вас не только от нежелательной беременности, но и от многих заболеваний.

Как принимать Мерсилон?
Мерсилон является монофазным (все таблетки в упаковке одинаковы по
дозировке и составу) комбинированным (все таблетки в упаковке содержат
комбинацию двух гормонов) противозачаточным препаратом, наиболее простым и
удобным для приема.
Упаковка Мерсилона содержит 21 таблетку белого цвета. Против каждой
таблетки указан соответствующий приему день недели. Принимать таблетки
следует в одно и то же время суток, проглатывая целиком и запивая небольшим
количеством воды.

Как правильно начать прием Мерсилона?
* Если Вы не принимаете противозачаточные таблетки в настоящее время:
Дождитесь начала очередной менструации. В первый день менструации примите
первую таблетку из верхнего ряда упаковки, соответствующую тому дню недели,
когда у Вас началась менструация. Например, если это произошло в среду,
примите таблетку из ячейки, обозначенной "СР" (среда) из верхнего ряда
упаковки. Следуя за направлением стрелки, продолжайте принимать Мерсилон по
одной таблетке в каждый соответствующий день недели до окончания таблеток в
упаковке - всего 21 день. Если Вы начали прием таблеток в первый день
менструации и в последующем не пропустили ни одной таблетки, Вам не нужно
дополнительно прибегать к каким-либо другим противозачаточным средствам.
* Если Вы принимаете другие противозачаточные таблетки в настоящее время и
решили сменить их на Мерсилон:

Переход на Мерсилон с противозачаточного препарата, содержащего 21-22
таблетки в упаковке  Закончите принимать все таблетки из старой упаковки.
В течение следующих нескольких дней должна начаться менструация. Первую
таблетку Мерсилона следует принять в первый день этой менструации. В
дальнейшем продолжайте принимать ежедневно по одной таблетке Мерсилона, как
описано в пункте 1.
Переход на Мерсилон с комбинированного противозачаточного препарата,
содержащего в упаковке 28 таблеток  Менструация должна начаться в период,
когда Вы принимаете таблетки, не содержащие гормональных компонентов, т.н.
"неактивные таблетки" (с 21 до 28 таблетки). Начните принимать Мерсилон в
первый день этой менструации и продолжайте принимать ежедневно по одной
таблетке, как описано в пункте 1. Оставшиеся в старой упаковке таблетки
следует выбросить. Прибегать к дополнительным мерам предохранения от
беременности не потребуется и в этом случае.
Переход на Мерсилон с противозачаточных таблеток, содержащих только
прогестагенный компонент (мини-пилли)  Примите первую таблетку Мерсилона в
первый день менструации, даже если в этот день Вы уже приняли таблетку
мини-пилли. Больше таблеток мини-пилли принимать не нужно. Продолжайте
принимать Мерсилон ежедневно по одной таблетке в день, как описано в пункте
1. Дополнительные меры предохранения от беременности не потребуются. При
приеме мини-пилли менструации не всегда приходят регулярно, особенно, если
Вы используете мини-пилли во время кормления ребенка грудью. В этом случае,
начните прием Мерсилона на следующий день после того, как Вы выпили
последнюю таблетку в упаковке мини-пиллей. Дополнительные меры
предохранения от беременности также не потре