ему  понадобится
несколько дней, чтобы додуматься до этого.
     567. Как научить ребенка есть самостоятельно.
     Нужно  ли   матери   кормить   плохого   едока?   Ребенок,   которого
соответственно поощряли (см. раздел  396),  начинает  есть  самостоятельно
между 12 и 18-м месяцем. Но если излишне заботливая мать  продолжала  сама
кормить его до 2, 3 или даже 4 лет (да еще с  уговорами  и  сказками),  то
теперь, даже если и прекратить его кормить, это ни к чему не  приведет.  В
этом возрасте у ребенка уже нет желания научиться есть самостоятельно. Ему
и в голову не приходит, что может быть иначе. Теперь это для  него  важная
составная часть материнской любви и заботы. Если мать неожиданно перестает
его кормить, он обидится и рассердится. Он может вообще не есть 2-3 дня, а
это больше, чем любая мать может выдержать.  Она  снова  начинает  кормить
его, но он уже затаил на  нее  обиду.  Когда  же  мать  еще  раз  пытается
заставить его есть самостоятельно, он понимает свою силу и ее слабость.
     Двухлетний  ребенок  должен   как   можно   скорее   научиться   есть
самостоятельно. Но обучение займет несколько недель и потребует терпения и
такта. Вы не должны создавать у ребенка впечатление, что отнимаете у  него
привилегию. Постарайтесь организовать дело так, как  будто  он  сам  хочет
есть ложкой, а вы только уступаете его желанию. В течение нескольких  дней
давайте ему только его любимые блюда. Поставив перед ним тарелку,  выйдите
на минутку в кухню или в другую  комнату,  как  будто  вы  что-то  забыли.
Каждый день отсутствуйте немного дольше. Вернувшись, весело покормите его,
не обмолвившись ни словом о том, ел он сам или нет. Если ребенок не  может
дождаться, пока вы придете, и  зовет  вас  из  другой  комнаты,  сразу  же
вернитесь  к  нему,  весело  извинившись.  Его  успехи   будут   неуклонно
возрастать.  Недели  через  две  он  будет  в  состоянии  почти  полностью
справиться со своим обедом самостоятельно, а на следующий  день  попросит,
чтобы его покормили. Не спорьте с ним, пока идет процесс обучения. Если он
ест только одно блюдо,  то  попросите  его  попробовать  второе.  Если  он
доволен, что умеет есть самостоятельно, похвалите  его,  не  очень  бурно,
чтобы он не почувствовал подвоха.
     Предположим, в течение недели вы оставляли его на 10-15 минут наедине
с вкусной едой, но он не притрагивался к ней. Тогда  вам  нужно  заставить
его поголодать. Постепенно, в течение  3-4  дней,  уменьшите  его  обычную
порцию наполовину. Голод обязательно сломит его упорство при условии,  что
вы ведете себя дружелюбно и тактично.
     Вскоре ребенок начнет самостоятельно съедать свои  полпорции.  Теперь
не поддавайтесь желанию докормить его с ложечки, пусть  лучше  он  встанет
из-за стола голодным. Не обращайте внимание, если он оставит часть еды  на
тарелке. Его голод будет нарастать и вскоре заставит его лучше есть.  Если
вы будете докармливать его  с  ложечки,  он  может  никогда  не  научиться
съедать самостоятельно весь обед. Лучше скажите ему: "Я  думаю,  ты  сыт".
Если он попросит вас покормить его, дайте ему  2-3  ложки  еды,  чтобы  не
обострять отношений, а затем снова скажите: "Ну, теперь хватит".
     После того, как он в течение 2 недель  будет  самостоятельно  съедать
весь свой обед, ужин и завтрак, не начинайте снова кормить его с  ложечки.
Если в один из дней он очень устанет и попросит покормить его,  дайте  ему
несколько ложек с рассеянным видом, а потом скажите ему, что  он,  видимо,
просто не голоден. Я специально останавливаюсь на этой ситуации,  так  как
очень хорошо знаю, что мать, которая в течение очень  многих  месяцев  или
лет беспокоилась о питании ребенка, слишком долго кормила его с ложечки и,
наконец, позволила ему делать это самому,  испытывает  огромное  искушение
снова покормить его, как только у него временно пропадет  аппетит  или  он
заболеет. А тогда все придется начать сначала.
     568. Нужно ли матери оставаться в комнате, пока ребенок ест.
     Это зависит от того, привык ли ребенок  к  такому  порядку,  а  также
хочет и может ли мать не проявлять своего беспокойства. Если  мать  всегда
сидела рядом с ребенком, пока он ел, и вдруг перестала это делать, ребенок
безусловно расстроится. Если мать может быть общительной и спокойной и  не
думать о его аппетите, то ее присутствие будет приятно и  ей,  и  ребенку.
Если мать найдет, что  даже  после  многих  попыток  она  не  в  состоянии
перестать беспокоиться об аппетите ребенка  и  уговаривать  его  есть,  то
лучше ей не присутствовать, пока ребенок ест. Но уходить надо, не сердясь,
не неожиданно, а тактично и тихо все на более долгое  время  каждый  день,
чтобы ребенок не замечал перемены.
     569. Никаких сказок и подкупов.
     Разумеется, родители не должны подкупать ребенка, чтобы заставить его
есть, т. е. рассказывать ему сказку, устраивать  представление  за  каждую
ложку пищи или обещать, что папа постоит на  голове,  если  ребенок  съест
шпинат. Такого рода уговоры в конечном счете еще  больше  снижают  аппетит
ребенка, хотя в данный момент они  как  будто  заставляют  ребенка  съесть
несколько лишних кусков. Родителям приходится  увеличивать  подкуп,  чтобы
получить тот же результат. Такие родители  кончают  тем,  что  разыгрывают
часовой спектакль за пять ложек супа.
     Не просите  ребенка  есть  обед,  чтобы  получить  третье  блюдо  или
конфету, или золотую звездочку, или другую премию. Не просите  его  съесть
ложечку за "тетю" или чтобы доставить удовольствие маме, или чтобы вырасти
большим и сильным, или чтобы  быть  здоровым  и  чтобы  очистить  тарелку.
Другими словами, поставьте себе за правило вообще не просить ребенка есть.
     Мать может рассказать сказку во время еды или включить радио, если  в
семье так заведено и это никак не связывается с тем,  хорошо  ест  ребенок
или плохо.
     570. Нет необходимости быть "под каблуком" у ребенка.
     Я так подробно говорил о том,  что  ребенок  должен  есть  по  своему
желанию,  что  у  некоторых   родителей   могло   создаться   неправильное
представление. Я помню одну мать, которая в течение многих лет вела  войну
со своей семилетней дочерью, заставляя ее, уговаривая, споря каждый раз за
едой. Изучив теорию, она поняла,  что  у  ребенка,  возможно,  всегда  был
скрытый нормальный аппетит и стремление к сбалансированному питанию и  что
лучший способ оживить ее аппетит - это прекратить войну из-за него. Но она
ударилась в другую крайность, она  пошла  на  поводу  у  дочери.  К  этому
времени у девочки развилось  сильное  чувство  противоречия  в  результате
длительной борьбы.  Обнаружив,  что  ее  мать  стала  сама  кротость,  она
воспользовалась этим. Например,  она  высыпала  в  кашу  полную  сахарницу
сахара, наблюдая исподтишка за молчаливым  ужасом  на  лице  матери.  Мать
стала спрашивать ее каждый раз перед едой, что  она  хочет.  Если  ребенок
говорил: "Сардельку", она послушно шла в  магазин  и  покупала  сардельки.
Садясь за стол,  ребенок  мог  сказать:  "Я  не  хочу  сардельку,  я  хочу
сосиску", и мать опрометью бежала в ближайший магазин покупать сосиски.
     Существует и средняя позиция. Вы вправе ожидать от ребенка, чтобы  он
вовремя приходил к обеду, ужину, завтраку,  был  вежлив  и  дружелюбен  по
отношению к сидящим за столом, воздерживался  от  неприятных  замечаний  о
еде, ел относительно культурно для своего  возраста.  Хорошо,  если  мать,
составляя меню, максимально учитывает его  вкусы  и  вкусы  других  членов
семьи. Спрашивайте иногда ребенка, чтобы ему хотелось.  Но  он  не  должен
чувствовать в семье главной персоной, с  которой  все  считаются.  Разумно
ограничить его в отношении таких продуктов, как сахар, конфеты,  фруктовая
газированная вода, пирожные. Это может произойти без пререканий, если мать
будет вести себя, как человек, который знает, что делает.
     571. Если ребенок давится.
     Ребенка, который даже после года не в состоянии  глотать  непротертую
пищу, видимо,  часто  кормили  насильно  или  по  крайней  мере  энергично
уговаривали. Он вполне мог бы справиться с непротертой пищей, но когда его
кормят  насильно,  он  давится.  Матери   таких   детей   часто   говорят:
"Удивительно, что он не давится кусками, если еда ему нравится.  Он  может
проглотить даже куски мяса, когда гложет кость". Лечение состоит  из  трех
частей:  во-первых,  поощряйте  его  к  тому,  чтобы   он   ел   полностью
самостоятельно  (см.  раздел  396);  во-вторых,  помогите  ему  преодолеть
подозрительное отношение е еде (см.  разделы  563-569);  в-третьих,  очень
постепенно переходите от протертой пище а непротертой. Пусть  он  ест  все
протертое в течение нескольких недель или даже месяцев,  если  необходимо,
пока не перестанет бояться есть и начнет получать удовольствие от  еды.  В
этот период можно совсем не давать ему мяса, например если ему не нравится
мелко перемолотое мясо.
     Другими словами, переход  от  протертой  пищи  к  непротертой  должен
осуществляться в соответствии с реакцией ребенка.
     Некоторые дети давятся даже от  протертой  пищи.  Иногда  это  бывает
из-за ее вязкой консистенции. Попробуйте  немного  разбавлять  такую  пищу
водой или молоком. Или попробуйте мелко рубить овощи и фрукты, не разминая
их.
     Слишком толстый ребенок
     572. Лечение зависит от причины ожирения.
     Многие думают, что ожирение зависит от неправильного функционирования
желез, но на самом деле это редко бывает действительной причиной.  На  вес
человека  влияет  несколько   факторов:   наследственность,   темперамент,
аппетит,  душевное  равновесие.  Если  у  ребенка  и  мать,  и   отец,   и
родственники расположены к полноте, у него больше шансов стать  полным.  У
спокойного, малоподвижного ребенка остаются неиспользованными  питательные
вещества, которые откладываются в организме в виде жира. Главный фактор  -
аппетит.  Ребенок,  который  любит  высококалорийные  продукты  -  пироги,
пирожные, печенье,  естественно,  будет  полнее  ребенка,  предпочитающего
овощи, фрукты и мясо. Но возникает вопрос: почему некоторые дети так любят
высококалорийную пищу? Мы не знаем всех причин  повышенного  аппетита.  Но
нетрудно узнать ребенка, который как  будто  рождается,  чтобы  всю  жизнь
много есть. С самого рождения у него огромный аппетит, который никогда  не
пропадает, здоров он или болен, спокоен или взволнован, вкусная перед  ним
еда или нет. К 2-3 месяцам этот ребенок  уже  излишне  толст  и  таким  он
остается по крайней мере все детские годы.
     573. Иногда причина в душевном разладе.
     Когда позднее у детей развивается повышенный аппетит,  то  часто  его
причина в душевном разладе  ребенка.  Это  может  случиться  с  семилетним
ребенком, почувствовавшим одиночество  и  тоску.  В  этот  период  ребенок
освобождается от былой эмоциональной зависимости от родителей. Если он  не
умеет заводить закадычных  друзей,  чья  привязанность  компенсировала  бы
уменьшившееся  чувство  к  родителям,  он  чувствует  себя  заброшенным  в
огромном чужом мире. Сладости и  другие  высококалорийные  блюда  приносят
ребенку частичное удовлетворение. Переживания из-за неприятностей в  школе
или по другим поводам иногда заставляют ребенка искать утешение в еде. Вес
часто становится излишним  в  период  полового  созревания.  В  это  время
аппетит повышается, чтобы поспеть за активным ростом, но возможно, чувство
одиночества тоже играет некоторую роль. В этот период ребенок  может  быть
замкнутым  и  застенчивым  из-за  всех  изменений,  происходящих   в   его
организме, и это может уменьшить его способность получать удовольствие  от
общения с товарищами.
     574. Между 7 и 12 годами вес часто немного превышает норму.
     Я не хочу создать впечатления, что каждый толстый ребенок  несчастен.
У детей, даже веселых и успевающих, бывает  тенденция  к  увеличению  веса
между 7 и 12 годами. Очень многие из них доходят до ожирения.  Большинство
становятся чуть-чуть более упитанными в течение 2 лет полового созревания,
а затем худеют по мере приближения  к  юношескому  периоду.  Очень  многие
девочки без всяких  усилий  к  15  годам  становятся  стройнее.  Родителям
полезно знать, что  небольшое  ожирение  в  школьном  возрасте  -  обычное
явление, которое часто проходит с годами, поэтому  незачем  расстраиваться
из-за лишнего веса ребенка. Какова бы ни была причина ожирения, она  может
превратиться в заколдованный круг. Чем  толще  ребенок,  тем  труднее  ему
получать удовольствие  от  подвижных  игр  и  спорта.  Но  чем  меньше  он
двигается,  тем  больше  питательных   веществ   его   организм   вынужден
откладывать в виде жира. Кроме того,  толстый  ребенок,  которому  неловко
участвовать в общих играх, будет чувствовать себя более чужим среди детей,
которые могут начать дразнить его и насмехаться над ним.
     575. Соблюдать диету очень трудно.
     Что же делать с излишне толстым ребенком? Первое, что  вы,  вероятно,
предложите - это посадить его на диету. Это звучит легко, но на самом деле
это совсем не так7 Вспомните взрослых  людей,  которые  тяжело  переживают
свою полноту и все-таки не могут заставить себя соблюдать диету. У ребенка
еще меньше силы воли, чем у взрослого. Если мать посадит ребенка на диету,
то ей придется либо всю семью сажать на диету, либо мучить ребенка,  лишив
его еды, которую на его глазах ест вся семья и которой ему ужасно хочется.
Очень немногие толстые дети окажутся  настолько  разумными,  чтобы  счесть
такую ситуацию справедливой. Все, чего он лишен в  часы  приема  пищи,  он
восполнит потом, добравшись до холодильника или до кондитерского магазина.
     Но диету все-таки можно осуществить. Тактичная мать  может  незаметно
ограждать ребенка от искушений, лишь изредка давать  ему  высококалорийные
десерты. Она может не держать в доме печенья и пирогов,  а  в  промежутках
между приемами пищи давать ребенку фрукты. Она может почаще давать ему  те
из его любимых блюд, которые не вызывают ожирения. если ребенок  проявляет
готовность к ограничению в диете, его  можно  одного  отправить  к  врачу.
Поговорив с врачом, "как мужчина с мужчиной", ребенок может  почувствовать
себя взрослым, самостоятельно управляющим  своей  жизнью.  Любому  полному
человеку легче принять совет от чужого человека, чем от родных. Без совета
врача ребенок ни в коем случае не должен принимать таблетки  для  снижения
веса, особенно, если у него нет возможности регулярно показываться врачу.
     Поскольку  повышенный  аппетит  часто  является   симптомом   чувства
одиночества и душевной неустроенности, самая полезная  мера  -  проверить,
счастлив ли ребенок в своей семье, среди друзей, успевает  ли  в  школьных
занятиях (см. раздел 521).
     Если, несмотря на все ваши усилия, ожирение не проходит  или  ребенок
прибавляет в весе слишком  быстро,  нужно  посоветоваться  с  педиатром  и
психиатром. Ожирение - это серьезная проблема для любого ребенка.
     576. Диета должна проводиться под наблюдением врача.
     У подростков самостоятельно проводимая диета может  плохо  кончиться.
Например, группа девочек с  энтузиазмом  дает  клятву  соблюдать  какую-то
нелепую диету, о которой они что-то где-то слышали. Через  несколько  дней
голод заставляет большинство из них отказаться от своего твердого решения,
но одна или две из них могут с фанатическим  упорством  стоять  на  своем.
Бывает, что девочка теряет угрожающее количество килограммов  и  не  может
возобновить нормальную диету, даже когда она хочет. Групповая  истерия  по
поводу диеты как будто пробудила в девочке глубокое отвращение к еде,  что
является обычно следствием какой-то нерешенной проблемой раннего  детства.
Иногда  девочка,  вступившая  в  пору  полового  созревания,  экстатически
восклицает: "Я становлюсь слишком толстой", даже если она такая худая, что
у нее видны ребра. Возможно, она эмоционально не готова к  повзрослению  и
втайне обеспокоена увеличением своей  груди.  Ребенок,  одержимый  диетой,
нуждается в помощи детского психиатра.
     Если ребенок или его мать считают, что необходима диета, то по многим
причинам прежде всего  нужно  посоветоваться  с  врачом.  Во-первых,  врач
определит, есть ли необходимость  в  диете;  во-вторых,  подросток  скорее
поймет совет врача, чем родителей. Если станет ясно, что нужна диета,  она
безусловно должна быть назначена врачом. Врач учтет вкусы ребенка  в  еде,
обычное меню семьи и пропишет  диету,  не  только  обеспечивающую  ребенка
всеми питательными веществами, но и легко осуществимую в данной семье.  И,
наконец, поскольку похудение влияет на здоровье, все, кто соблюдает диету,
должны показываться  врачу  через  регулярные  промежутки  времени,  чтобы
проверить, не слишком ли быстро сбавляется вес и сохраняются ли здоровье и
силы.
     Если нет возможности посещать врача, а ребенок твердо решил соблюдать
диету, родители должны настоять, чтобы он  потреблял  ежедневно  следующие
продукты: 700 г молока, мясо, птицу  или  рыбу,  яйцо,  зеленые  и  желтые
овощи, фрукты 2 раза в день. Ребенка нужно убедить,  что  эти  продукты  в
небольших количествах не увеличат его вес,  но  что  они  очень  важны  во
избежания серьезного истощения.
     Высококалорийные десерты можно без всякого риска исключить из рациона
всех полных людей, собирающихся худеть. Для  большинства  людей  похудение
или прибавка в весе зависит от потребления мучных продуктов  (каши,  хлеб,
картофель). Каждый растущий ребенок нуждается  в  определенном  количестве
этих продуктов, даже тот, который хочет похудеть. Даже самым тучным  людям
не следует сбавлять больше чем 500 г в неделю без  тщательного  наблюдения
врача.
     Железы внутренней секреции
     577. Болезни желез.
     Существуют определенные болезни желез и препараты, воздействующие  на
деятельность желез. Например, если щитовидная железа недостаточно активна,
физическое и умственное развитие ребенка явно замедляется. Он  инертен,  у
него сухая кожа, жесткие волосы  и  низкий  голос.  Его  лицо  может  быть
одутловатым  (недостаточная  секреция  щитовидной   железы   не   вызывает
ожирения). Его  основной  обмен  веществ  (т.  е.  скорость  использования
энергии  в  состоянии  покоя)  ниже  нормального.   Соответствующая   доза
препарата щитовидной железы дает поразительное улучшение.
     Некоторые  люди,  начитавшись  популярной  литературы  на  эту  тему,
приходят  к  выводу,  что  каждый   человек   маленького   роста,   каждый
неуспевающий ученик, каждая нервная  девочка,  каждый  толстый  мальчик  с
маленькими половыми органами страдает недостаточностью желез и могут  быть
вылечены соответствующими таблетками или инъекциями. Такая точка зрения  в
настоящее время не подтверждается научными данными.  Болезни  желез  имеют
много симптомов, кроме названных выше.
     В большинстве случаев, если мальчик излишне толст  в  течение  2  лет
перед началом полового созревания, его половой орган кажется  меньше,  чем
он есть на самом деле, потому что он выглядит  маленьким  по  сравнению  с
огромными толстыми бедрами, а три четверти его действительной длины  может
скрывать жировой слой. У  большинства  таких  мальчиков  половое  развитие
протекает совершенно нормально, и многие  из  них  в  это  время  сбавляют
лишний вес.
     Разумеется, каждый ребенок, который развивается не так,  как  другие,
кажется слабоумным или нервным, должен быть осмотрен опытным  врачом.  Но,
если  врач  найдет,  что  телосложение  ребенка  -  это   его   врожденная
особенность или что его умственный уровень объясняется каким-то несчастьем
в его повседневной жизни, тогда нужно просто помочь ребенку приспособиться
к жизни и прекратить дальнейшие поиски чудодейственного средства.
     578. Неопустившиеся яички.
     У определенного числа новорожденных  мальчиков  одно  или  оба  яичка
находятся не в мошонке (мешок, в котором должны находиться яички), а выше,
в паху или в живот