еративный работник. К сожалению,  этим  своим  правом  следователи  не
пользуются даже в случаях сложных убийств, не говоря уже о  более  прос-
тых. С разрешения следователя при исследовании трупа в морге могут  при-
сутствовать другие лица, например врач, лечивший больного,  кроме  того,
участие во вскрытии могут принимать различные категории обучаемых лиц. В
таких случаях  судебно-медицинский  эксперт,  производящий  исследование
трупа, при оформлении заключения указывает, кто и  с  какой  целью  при-
сутствовал на вскрытии.
   Судебно-медицинское исследование трупа состоит из нескольких этапов.
   Первый - ознакомление с предварительными сведениями. Эксперт получает
информацию о происшедшем из представленных ему документов, в необходимых
случаях она может быть получена судебным медиком путем опроса лиц,  зна-
комых с материалами дела и обстоятельствами смерти человека, а также  от
лиц, участвовавших в осмотре места происшествия Как показывает практика,
более качественные результаты получаются экспертом при исследовании тру-
па в морге в случаях, когда он лично участвовал в осмотре  места  проис-
шествия. Практический опыт опровергает теоретические размышления некото-
рых процессуалистов о том, что избыток исходной информации не  позволяет
эксперту провести  независимое  объективное  исследование.  Исследование
трупа с целью определения  причины,  механизма  и  давности  наступления
смерти - это не вскрытие конверта с записочкой внутри, в которой все это
указано. Исследование - трудный поиск  истины,  иногда  по  минимальным,
очень скудным признакам, поэтому  максимальная  исходная  информация  по
вопросам, связанным с причиной и механизмом наступления смерти, позволит
эксперту точнее определить причину смерти и детализировать  механизм  ее
наступления. Следующий этап - наружное  исследование  трупа.  Необходимо
сказать, что судебно-медицинскими правилами предписан вполне  определен-
ный порядок и объем исследования трупа. Изменение  порядка  исследования
трупа должно быть мотивировано экспертом.
   Юристам необходимо хорошо представлять, что и в каком порядке  должно
быть исследовано судебными  медиками.  Неполное  или  непоследовательное
изучение и описание трупа снижает доказательственную  значимость  судеб-
но-медицинской экспертизы, а при серьезных нарушениях правил  проведения
исследования трупа судебно-медицинская экспертиза вообще может быть  ут-
рачена как вещественное  доказательство,  что  естественно  будет  очень
большой потерей для дела, в котором фигурирует труп.

   Порядок наружного исследования и описания трупа

   1. Описание одежды и предметов, доставленных с трупом: одежда  в  це-
лом; части одежды; изношенность;  загрязнения;  повреждения;  содержимое
карманов; предметы, доставленные с трупом.
   2. Биологические характеристики погибшего человека: пол;  возраст  на
вид (соответствие возрасту, указанному в  документах);  рост;  вес  (для
трупов детей в возрасте до года); телосложение; упитанность; цвет,  заг-
рязнение и другие характеристики кожных покровов; волосы на голове (дли-
на, цвет, поседение, облысение, другие особенности); усы и борода  (дли-
на, цвет, форма и др.); глаза (конъюнктивы, роговицы, радужки,  зрачки);
нос (целость костей, выделения); рот (губы, зубы, зубные протезы,  выде-
ления); ушные раковины (наружные слуховые проходы и выделения  из  них);
шея (длина, подвижность); грудная клетка (форма,  симметричность  строе-
ния); грудные железы (величина, форма, консистенция, цвет и  вид  около-
сосковых кружков и сосков, выделения из сосков); живот (вздутие или  за-
падение, у новорожденных состояние пуповины);  наружные  половые  органы
(оволосение, правильность развития, девственная плева, отверстие мочеис-
пускательного канала, выделения); область промежности  и  задний  проход
(загрязнения, зияние, болезненные изменения); конечности (целость костей
на ощупь, дефекты развития, болезненные изменения); особенности строения
(татуировки, рубцы, родимые пятна и др.).
   При исследовании трупов неизвестных лиц словесный портрет  и  особен-
ности строения тела описываются полно и тщательно по  специальной  схеме
(описание словесного портрета),  особенности  работы  с  такими  трупами
представлены в соответствующей главе данного раздела.
   3. Посмертные изменения: охлаждение;  подсыхание  кожи  и  слизистых;
трупные пятна: трупное окоченение; гнилостные явления: мумификация;  жи-
ровоск; торфяное дубление; скелетирование. (Должны быть описаны  локали-
зация, выраженность этих явлений и другие их характеристики.)
   4. Повреждения: локализация; характер; цвет; размеры;  загрязнения  в
окружности и другие возможные характеристики.

   Порядок внутреннего исследования и описания трупа

   Внутреннее исследование трупа включает обязательное вскрытие трех по-
лостей тела человека: полости черепа, грудной полости и брюшной полости.
Эксперт не имеет права ограничиться исследованием какой-либо  одной  или
двух полостей из указанных. При необходимости могут быть вскрыты  другие
полости, а также исследованы путем разрезания иные части тела, не входя-
щие в обязательный перечень:  полость  спинномозгового  канала,  полости
суставов, мышечные массивы и др. (рис. 26-1)
   1. Черепно-мозговая полость: мягкие покровы головы (цвет,  влажность,
кровоизлияния); кости свода черепа (толщина, швы, повреждения);  твердая
мозговая оболочка (целость, цвет, напряжение, кровенаполнение,  кровоиз-
лияния, гнойные  наложения);  мягкие  мозговые  оболочки  (прозрачность,
влажность, кровенаполнение сосудов, кровоизлияния,  гнойные  наложения);
сосуды основания мозга (эластичность стенок, наличие склеротических бля-
шек); головной мозг (консистенция, извилины и борозды, содержимое  желу-
дочков, рисунок коры и подкорковых центров, кровенаполнение, запах, оча-
говые изменения); кости основания черепа (переломы и трещины, их локали-
зация, размеры, зияния); придаточные полости, полости средних ушей  (со-
держимое).
   2. Подкожно-жировой слой, его толщина в  области  грудной  и  брюшной
стенок.
   3. Полость рта и область шеи: мягкие  ткани  шеи  (кровоизлияния,  их
размеры, цвет, форма); язык (цвет слизистой, налет, состояние  сосочков,
отпечатки зубов); миндалины (величина,  консистенция,  гнойные  пробки);
щитовидная железа (размеры долей, консистенция, цвет на разрезе);  пище-
вод (состояние просвета, слизистая); хрящи гортани, трахеи,  подъязычная
кость (переломы, надломы, кровоизлияния): верхние дыхательные пути (сос-
тояние слизистой, цвет, содержимое просветов).
   4. Грудная полость: мягкие ткани грудной  клетки  (кровоизлияния,  их
локализация, размеры, цвет, форма); плевральные полости, плевра  (содер-
жимое, спайки, цвет, блеск); ребра (трещины и  переломы,  локализация  и
характер, болезненные изменения); легкие  (воздушность,  цвет,  характер
поверхности, наличие пятен, состояние краев, кровенаполнение, характер и
количество жидкости на разрезе, повреждения  и  болезненные  изменения);
лимфатические узлы ворот  легких,  бифуркационные  и  другие  (величина,
плотность, вид на разрезе); околосердечная сорочка (цвет, блеск,  содер-
жимое); сердце (размеры, вес, конфигурация, консистенция, состояние  по-
верхности, содержимое полостей, клапаны, сосочковые мышцы и  сухожильные
нити, внутренняя поверхность, толщина стенок  желудочков  и  предсердий,
характер мышцы на разрезе, состояние сосудов сердца); аорта  и  легочная
артерия (стенки, просветы, наличие бляшек и др.).
   5. Брюшная полость: мягкие ткани брюшной  стенки  (кровоизлияния,  их
локализация, размер, цвет, форма); расположение органов в брюшной полос-
ти; состояние брюшины, содержимое ее полости; печень (размеры, вес, сос-
тояние края, поверхность, цвет на поверхности  и  на  разрезе,  рисунок,
кровенаполнение, болезненные изменения, повреждения); желчный  пузырь  и
желчные протоки (количество желчи, цвет, наличие камней, состояние стен-
ки и слизистой оболочки); поджелудочная  железа  (консистенция,  дольча-
тость, кровенаполнение, кровоизлияние, болезненные изменения,  поврежде-
ния); селезенка (размеры, вес, состояние капсулы, консистенция, характер
поверхности разреза, соскоб, повреждения); желудок (форма, вид с поверх-
ности, содержимое, характер слизистой, болезненные изменения,  поврежде-
ния); тонкий и толстый кишечник (содержимое по отделам,  состояние  сли-
зистой); брыжейка (состояние сосудов, лимфатические узлы);  надпочечники
(форма, размеры, вес, состояние  слоев,  болезненные  изменения);  почки
(околопочечная клетчатка, размеры,  вес,  форма,  характер  поверхности,
кровенаполнение, выраженность слоев, содержимое лоханок, слизистая, пов-
реждения); мочеточники (проходимость, состояние слизистой); мочевой  пу-
зырь (характер и количество мочи, слизистая, повреждения);  мочеиспуска-
тельный канал (проходимость, слизистая); брюшная аорта и другие  крупные
сосуды (состояние стенок, просветы, наличие и характер атеросклеротичес-
ких бляшек): внутренние половые органы женщин: а) матка: (размеры,  фор-
ма, состояние зева, содержимое полости, состояние  слизистой,  состояние
стенок, состояние фаллопиевых труб, состояние широких связок матки);  б)
яичники (размеры, форма, вид и цвет на разрезе, наличие и характер  жел-
тых тел); в) влагалище (содержимое, цвет и состояние слизистой,  повреж-
дения); внутренние половые органы мужчин: а) предстательная железа (раз-
меры, плотность, вид на разрезе); б) яички (размеры, консистенция,  цвет
на разрезе); кости таза (состояние при ощупывании, болезненные изменения
и повреждения).
   6. Мышцы спины (вскрытие обязательно только при подозрении на повреж-
дение в результате травмирующего воздействия [кровоизлияния,  иные  пов-
реждения, болезненные изменения]).
   7. Позвоночник и спинной мозг (вскрывается только в случаях необходи-
мости при соответствующих видах механической травмы и  по  другим  пово-
дам). Анализируется целость костей, содержание канала, состояние  оболо-
чек, рисунок спинного мозга на разрезе, повреждения, кровоизлияния,  бо-
лезненные изменения).
   Как правило, судебно-медицинское исследование  трупа  не  завершается
исследованием макрокартины. В большинстве случаев проводятся так называ-
емые дополнительные исследования - исследования различных объектов в ла-
бораториях.
   Гистологическое исследование кусочков органов и тканей, осуществляет-
ся для изучения микрокартины строения тканей. Сочетание наличия  измене-
ний на макро- и микроуровнях делает выводы более обоснованными. Для гис-
тологического исследования судебно-медицинский эксперт  берет  от  трупа
кусочки органов и тканей из тех участков, в которых он подозревает нали-
чие патологии.
   Судебно-химическое исследование жидкостей, органов и тканей тела  че-
ловека проводится для определения в них наличия и количественного содер-
жания различных химических веществ, присущих организму человека или  та-
ких, какие в теле человека встречаться не должны. Наиболее частое судеб-
но-химическое исследование - определение этилового алкоголя  в  крови  и
моче трупов. Для судебно-химических исследований берут кровь, мочу,  со-
держимое желудка и кишечника, органы целиком или их части.
   Биологическое исследование - исследование крови и других составляющих
тела человека в целях определения разного рода биологических характерис-
тик. Например, исследование крови с целью определения ее групповой  при-
надлежности по системе АВО. Для биологических исследований крови ее  бе-
рут в жидком виде или в сухом на марлю.
   Физико-технические исследования - исследования,  проводимые  в  целях
решения разных вопросов с использованием технических и физических  мето-
дов и методик. Например, определение характеристик  повреждений  кожи  в
целях получения информации об  орудии  травмы.  Для  физико-технического
исследования могут быть взяты разные по характеру объекты, например кож-
ные лоскуты с повреждениями, часть внутреннего органа с раневым  каналом
и т.п.
   Перечисленные дополнительные исследования, проводимые в судебно-меди-
цинских лабораториях, встречаются наиболее часто. При необходимости  мо-
гут быть проведены и другие дополнительные исследования.
   По результатам судебно-медицинского исследования  трупа  составляется
один из двух документов:
   1. "Заключение эксперта", если исследование трупа проводилось в форме
экспертизы на основании постановления следователя.
   2. "Акт судебно-медицинского исследования трупа", если работа  прово-
дилась по письменному отношению  правоохранительных  органов  вне  рамок
уголовного дела.
   Типовые формы судебно-медицинской  документации  утверждены  приказом
Минздрава СССР N 1030 от 4.10.80 г.  "Заключение  эксперта"  состоит  из
трех обязательных частей: Вводной; Исследовательской и Выводов.
   "Акт судебно-медицинского исследования трупа" состоит из тех же  трех
частей, что и "Заключение эксперта", только последняя из них носит  наз-
вание "Заключение".
   Вводная часть заключения должна содержать все сведения в соответствии
с пунктами типового бланка, а именно: дату и место проведения  эксперти-
зы; все сведения об эксперте или экспертах; полную информацию  о  лицах,
присутствующих при исследовании трупа; данные об  инициаторе  проведения
работы; информацию о трупе; предварительные сведения; вопросы,  подлежа-
щие разрешению при исследовании трупа.
   В исследовательской части отражаются данные, полученные в  результате
изучения трупа.
   Правильное составление описательной части документа  возможно  только
при выполнении ряда требований, предъявляемых к ней. Они следующие: пол-
нота описания (документ должен быть составлен настолько полно, чтобы  по
нему можно было обоснованно ответить на поставленные вопросы, или вопро-
сы, которые могут  возникнуть  в  дальнейшем);  объективность  изложения
(описательная часть не должна содержать готовых диатезов и выводов, кар-
тина должна быть описана с фотографической  точностью,  читающий  должен
суметь по такому описанию составить свое представление  об  особенностях
случая); общепонятность (количество профессиональных терминов и  им  по-
добных слов должно быть сведено к минимуму, так как читать данный  доку-
мент должны будут не профессионалы, термины следует по возможности заме-
нять общепонятными словами, а при  невозможности  этого  термины  должны
разъясняться доступным языком).
   Все данные, полученные экспертом при исследовании, и то  как  он  это
делал, должно быть подробно описано в этой части документа.
   К ней обычно прилагаются схемы, фотографии и др.
   В конце исследовательской части указываются органы,  ткани  и  другие
объекты, направленные для проведения дополнительных исследований.
   Вводная и исследовательская  части  оформляются  непосредственно  при
проведении исследования трупа.
   После получения результатов дополнительных исследований эксперт зано-
сит эти данные в описательную часть заключения.
   По мнению большинства судебных медиков как ученых, так  и  практиков,
по результатам исследования трупа и данным  дополнительных  исследований
целесообразно составлять судебно-медицинский диагноз, в который выносит-
ся вся информация об особенностях, обнаруженных в ходе исследования. Су-
дебно-медицинский диагноз строится следующим образом:
   1. Основное заболевание или повреждение (то, которое  непосредственно
или через свои осложнения привело к смерти).
   2. Осложнения основного заболевания или повреждения.
   3. Прочие заболевания или повреждения, не относящиеся к основному.
   4. Сопутствующие заболевания.
   Приведем пример построения  судебно-медицинского  диагноза  в  случае
наступления смерти от механической асфиксии.
   "Механическая асфиксия от сдавления шеи петлей при повешении: прижиз-
ненная, одиночная, хорошо  выраженная,  косовосходящая  странгуляционная
борозда на шее с перерывом в области затылка; отпечаток структуры верев-
ки; осаднение рогового слоя кожи: точечные кровоизлияния по ходу  бороз-
ды; надрывы внутренней оболочки сонных артерий.
   Признаки прижизненной асфиксии: синюшность лица, точечные кровоизлия-
ния в слизистых век, под плеврой легких и на сердце (пятна Тардье), ост-
рое вздутие легких, жидкая кровь в сосудах и полостях  сердца,  венозное
полнокровие внутренних органов.
   Слабо выраженный старый кровоподтек в веках правого глаза.
   Запах алкоголя от органов и полостей трупа, концентрация  алкоголя  в
крови - 2,4%/00 (промилле), в моче - 3,1%/00.
   Состояние после перенесенной в прошлом операции аппендэктомии (удален
червеобразный отросток слепой кишки)".
   Судебно-медицинский диагноз позволяет  изложить  в  концентрированном
виде всю информацию, обнаруженную при исследовании трупа.
   После оформления судебно-медицинского диагноза эксперт  приступает  к
формулированию выводов. Они могут быть изложены в виде ответов на вопро-
сы, предложенные эксперту в постановлении следователя. Или в  виде  сво-
бодного изложения того, что эксперт считает необходимым изложить в  зак-
лючительной части документа. Как правило, вариант  свободного  изложения
используется экспертом в тех случаях, когда полученная им информация вы-
ходит далеко за рамки вопросов, поставленных перед ним. В некоторых слу-
чаях эксперт как бы сам ставит себе вопросы, не обозначенные  следовате-
лем, и отвечает на них на основании полученных данных.
   К выводам эксперта предъявляется несколько  требований,  которым  они
должны отвечать:
   1) они должны быть мотивированными, т.е. должны строиться  на  основе
объективной информации, полученной в ходе исследования;
   2) должны быть научно обоснованными, т.е. соответствовать уровню сов-
ременных научных достижений медицины и биологии;
   3) в выводах не должно содержаться понятий, имеющих двойное  толкова-
ние, т.е. выводы должны быть однозначными;
   4) выводы должны быть по возможности категорическими.
   5) отказ от категорического ответа на вопрос или вообще отказ от  ре-
шения вопроса должны быть мотивированными.
   Работа над заключением заканчивается  тем,  что  эксперт  подписывает
его, ставится дата окончания заключения,  подпись  эксперта  скрепляется
печатью. Как правило, в судебно-медицинских  учреждениях,  где  работает
более одного эксперта, организован контроль за качеством экспертных зак-
лючений. Осуществляется он наиболее опытными сотрудниками.
   Заключение оформляется в двух экземплярах. На втором экземпляре дела-
ется отметка о выдаче врачебного свидетельства о смерти, в котором  ука-
зывается причина смерти. Первый экземпляр направляется инициатору прове-
дения экспертизы, второй остается в архиве судебно-медицинского эксперт-
ного учреждения.
   Предельный срок проведения судебно-медицинских экспертиз  (исследова-
ний) трупов не должен превышать одного месяца со дня получения экспертом
всех необходимых ему материалов. Увеличение срока проведения  экспертизы
должно быть обосновано.
   После проведения экспертизы труп с  разрешения  следователя  выдается
родственникам для захоронения. При необходимости, по указанию следовате-
ля он может храниться в морге до принятия решения о его выдаче родствен-
никам. Но как правило, трупы выдаются родственникам в день вскрытия  или
на следующий день.
   Вещественные доказательства (одежда погибшего, предметы, доставленные
с ним, и др.) по указанию следователя могут храниться в морге. При  этом
забота об их состоянии и сохранности возлагается на  сотрудников  судеб-
но-медицинского учреждения.
   При необходимости повторного исследования трупа оно может быть прове-
дено в виде повторной или дополнительной экспертизы. Такое  исследование
проводится только по постановлению следователя. В целом, порядок  такого
исследования трупа повторяет порядок первичного исследования.


   Глава 27.
   ОСОБЕННОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ ТРУПОВ ПРИ СКОРОПОСТИЖНОЙ СМЕРТИ

   Скоропостижной называется смерть, наступившая неожиданно для окружаю-
щих