х закономерностей строения дает  основание  специа-
листу восстанавливать мягкие ткани головы по костной  основе.  Некоторые
из элементов строения  головы  восстанавливаются  достоверно,  некоторые
лишь ориентировочно, часть признаков внешности вообще не имеет  корреля-
ции с костной основой и поэтому воспроизводится экспертом в произвольной
форме.
   Разработаны и используются на практике несколько методов восстановле-
ния (реконструкции) лица по черепу.
   Первым разработали и начали использовать так называемый  пластический
метод реконструкции лица по черепу. Суть метода  в  поэтапном  наложении
пластической массы (например, пластилина) на череп (или его гипсовую ко-
пию) с учетом знания закономерностей распределения толщины мягких тканей
в различных точках головы. Заканчивается работа подбором прически (может
быть несколько вариантов) и наложением грима.  Изготавливаются  разнора-
курсные фотоснимки реконструированной головы, которые и  используются  в
работе по установлению личности человека.
   Второй вариант методики восстановления внешнего облика  -  выполнение
рисованного портрета. Такая работа занимает меньше времени,  но  требует
значительных художественных навыков и следовательно недоступна многим из
экспертов.
   С целью устранения недостатков упомянутых выше методик был разработан
комбинированный графический метод (КГМ) реконструкции  лица  по  черепу.
Суть метода в том, что с учетом строения черепа подбираются готовые  ри-
сунки элементов внешности. Они накладываются на череп с целью правильно-
го воспроизведения пропорций лица. Затем, при необходимости,  полученное
изображение дорисовывается специалистом.  Метод  менее  трудоемкий,  чем
первые два, вся работа может быть выполнена за 2-3 дня, а при  необходи-
мости и быстрее. Этот метод может использовать любой специалист, прошед-
ший специальное обучение, наличие художественных  способностей  необяза-
тельно.
   На начальном этапе внедрения метода КГМ в практическую работу  возни-
кали сомнения в качественности воспроизводимого облика Однако в  настоя-
щее время они рассеялись. Практика доказала, что метод дает хорошие  ре-
зультаты. Например, при расследовании  серии  преступлений,  совершенных
А.Р. Чикатило, реконструкции лица по черепам скелетированных трупов  ме-
тодом КГМ выполнялись 12 раз, в десяти случаях  личность  погибших  была
установлена, с использованием реконструированного внешнего облика.
   Показателен один из случаев. 11 марта 1984 г. у г.  Шахты  Ростовской
области был обнаружен скелетированный труп, в дополнение к костям сохра-
нилась только мумифицированная кожа передней поверхности груди.  На  ней
были выявлены повреждения, возникшие от колюще-режущего орудия. Исследо-
ванием скелета было установлено, что это труп женщины 20-30 лет. По  че-
репу был восстановлен внешний облик. Некоторые пропорции  черепа  значи-
тельно отличались от нормы, что позволило выдвинуть предположение о том,
что погибшая женщина была психически неполноценной.
   Основываясь на таком предположении, сотрудники розыскного подразделе-
ния разослали запросы в области, соседние с Ростовской, в которых проси-
ли прислать информацию о психически неполноценных женщинах в возрасте от
20 до 30 лет, которые пропали из поля  зрения  соответствующих  лечебных
учреждений в 1983 году. В ответ на такие запросы были присланы сотни до-
кументов, с описанием женщин, часть из них была с фотографиями. Просмат-
ривая материалы, сотрудница розыскного отдела УУР УВД Ростовской области
отметила значительное внешнее сходство женщины, пропавшей в  Волгоградс-
кой области - Людмилы К. 1959 года рождения, с реконструированным  внеш-
ним обликом погибшей гражданки.
   На следующем этапе работы специалисты путем проведения  идентификаци-
онной экспертизы установили, что погибшей действительно является Людмила
К. 1959 г. рождения, проживавшая в г. Волгограде. (рис. 37-12)
   На предварительном следствии и в суде было доказано, что  летом  1983
года А.Р. Чикатило на железнодорожном вокзале г.  Шахты  познакомился  с
гр-кой К., страдающей психическим заболеванием. С целью ее  убийства  по
сексуальным мотивам он обманным путем завлек ее в лесополосу. Там неожи-
данно напал, раздел жертву, нанес ножом множественные повреждения в  ли-
цо, шею, грудь и живот. От этих повреждений жертва скончалась.  Чикатило
глумился над трупом, отрезал груди, вырезал половые органы. Одежду жерт-
вы забрал с собой и спрятал в лесополосе.
   Приведенный  пример  наглядно  демонстрирует  значение  и  место  ре-
конструкций лица по черепу в розыскной и следственной работе по  раскры-
тию и расследованию преступлений.
   Имея обоснованную версию о личности  погибшего  человека,  сотрудники
правоохранительных органов, должны осуществить сбор полноценных материа-
лов для проведения идентификационного исследования. Для получения такого
рода материалов может быть использован ряд источников. Основные  из  них
представлены в таблице N 7.

   Таблица N 7
   Источники получения идентификационной информации о пропавших без вес-
ти и разыскиваемых лицах
                            Основные виды информации,
Источник информации         которые можно получить
                             из данного источника

                             Возраст, рост, национальность,
1. Показания лица,           характер и размеры одежды, харак-
  заявляющего о пропаже      теристики внешности, характерные
  человека                   приметы, состояние зубов, род заня-
                             тий, наличие заболеваний и др.

                             Фотоснимки, видеозаписи, отпечатки
                             (следы) пальцев и ладоней рук с лич-
2. Место жительства          ных предметов, образцы одежды с на-
                             ложениями пото-жирового вещества,
                             выпавшие или срезанные волосы и др.

                            Характеристики профессиональной
                            деятельности, в том числе контакты с
                            вредными  и накапливаемыми в орга-
                            низме веществами, наличие профес-
3. Место работыы            сиональных заболеваний, отпечатки
                            пальцев на личных вещах и орудиях
                            производства и многое другое, в том
                            числе из указанного в предыдущих
                            пунктах.

                            Сведения о заболеваниях, группа
4. Медицинские учреждения   крови, медицинские карты, рентгено-
                            граммы и другие документы, содер-
                            жащие объективную информацию.

5. Учеты информационных     Фотоснимки, отпечатки пальцев, осо-
центров и экспертных под-   бые приметы и другая информация из
разделений МВД              регистрационных документов.

                             Фотоснимки, некоторые характерис-
6. Военкомат                 тики личности, сведения о заболева-
                             ниях и др.

7. Паспортный стол            Фотоснимки, некоторые общие сведения.

8. Личные дела осужденных   Фотоснимки, отпечатки пальцев, об-
уголовные и розыскные дела  щие характеристики личности и осо-
                            бые приметы, другая информация.

9. Близкие родственники      Кровь и отпечатки пальцев
                             для сравнения.

   Выявление и изъятие такого рода информации целесообразно  производить
при участии специалиста-судебного медика.
   От количества и качества выявленной и исследованной информации напря-
мую зависят результаты идентификационного исследования.


   ЧАСТЬ VII
   СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДОКУМЕНТОВ

   В предыдущих частях учебника рассматривались возможности судебной ме-
дицины при исследовании материальных  объектов,  являющихся  источниками
медикобиологической информации. В частности, были  описаны  исследования
трупов, живых людей и вещественных доказательств. Однако важные для пра-
воохранительной деятельности выводы могут быть  получены  и  без  непос-
редственного изучения материальных объектов, только путем анализа инфор-
мации.
   Такого рода информация может быть заключена в самых  разных  докумен-
тах, фото- и видео-материалах, рисунках, схемах  и  т.п.  В  большинстве
случаев эти носители информации являются доказательствами по делу,  поэ-
тому их судебно-медицинское исследование проводится в форме  экспертизы,
ее принято называть экспертизой по материалам дел. Анализ  разного  рода
документов, содержащих специальную информацию, может быть  проведен  су-
дебными медиками вне рамок экспертизы, в этих случаях его оформляют  как
исследование или консультацию специалиста.


   Глава 38.
   СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО МАТЕРИАЛАМ ДЕЛ

   Судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и  судебных
дел проводится в основном в двух ситуациях: первая - когда  материальные
объекты-носители информации, такие, как труп человека, следы биологичес-
кого происхождения, люди, с имеющимися у них повреждениями или заболева-
ниями, отсутствуют на момент проведения исследования в  силу  каких-либо
обстоятельств или значительно изменились; вторая - когда  нет  необходи-
мости исследования самих материальных объектов (трупов, живых лиц и  ве-
щественных доказательств) так как они детально были исследованы ранее.
   Чаще остальных объектами судебно-медицинской экспертизы по материалам
следственных и судебных дел являются следующие документы, содержащиеся в
деле: протоколы осмотра места происшествия и  трупа;  заключения  судеб-
но-медицинских экспертиз с фотографиями и схемами, иллюстрирующими  про-
веденные исследования; справки специалистов, оформленные по  результатам
исследований;  медицинские  документы,   изъятые   в   ходе   проведения
следственных действий; протоколы проведения следственных экспериментов и
прилагаемые к ним фото- и видеоматериалы. Кроме этих  документов,  могут
исследоваться: протоколы допроса потерпевших, свидетелей,  обвиняемых  и
других лиц; протоколы проведения следственных действий, не  указанные  в
первой группе документов; иные материалы.
   В отдельных случаях, при необходимости, в ходе проведения  экспертизы
по материалам уголовных дел могут быть осмотрены и исследованы  простыми
методами (измерение, микроскопия и т.п.) имеющиеся в  деле  вещественные
доказательства. Однако, если требуется применить  более  сложные  методы
работы с объектами, то целесообразно назначить соответствующую эксперти-
зу, например, экспертизу вещественных доказательств, а затем уже с  уче-
том ее результатов проводить экспертизу по материалам дела.
   Путем назначения экспертиз по материалам дела следователь или суд мо-
гут решить ряд проблем. Наиболее часто такие экспертизы  назначаются  со
следующими целями
   1. Для более квалифицированного повторного решения вопросов,  которые
были поставлены перед экспертами при проведении предыдущих экспертиз.
   Следствие или суд могут столкнуться с ситуациями двух типов:
   - Первая, когда эксперт, проводивший  предыдущее  исследование,  имея
основания для развернутых обоснованных выводов по интересующим следствие
фактическим обстоятельствам происшедшего, ограничился краткими, недоста-
точно конкретными ответами, что не удовлетворяет следствие. В этом  слу-
чае другим (другими) экспертами могут быть сделаны более  развернутые  и
конкретные выводы.
   В некоторых случаях для этого целесообразно привлечь узких специалис-
тов, целенаправленно разрабатывающих конкретный вопрос или  круг  вопро-
сов.
   - Вторая, когда эксперт по результатам проведения первичных  исследо-
ваний необоснованно конкретно и однозначно сформулировал выводы, которые
в этой конкретной формулировке вошли в противоречие с другими материала-
ми дела. Например, имел место случай, когда эксперт при оценке  давности
наступления смерти по трупу, находящемуся в состоянии выраженного разло-
жения, дал узкий временной интервал "смерть наступила за 3-4  месяца  до
момента обнаружения трупа". По материалам же дела было установлено,  что
труп был обнаружен спустя 2 месяца после убийства. Для исключения проти-
воречия была назначена экспертиза по материалам дела, в ходе которой ре-
шались несколько вопросов в их числе и  вопрос  о  давности  наступления
смерти. Возможное время наступления смерти было оценено в более  широких
пределах, что согласовывалось с остальными материалами дела.
   2. Для решения вопросов, на которые не были даны ответы при первичном
исследовании, в материалах же дела содержится достаточное количество ин-
формации для их решения.
   Такого рода вопросы могут появиться в  связи  со  вновь  открывшимися
обстоятельствами: при объединении нескольких дел в одно; или тогда, ког-
да в ходе следственной работы, лица привлекаемые к делу начинают  давать
показания, которые требуют согласования с данными,  полученными  в  ходе
предыдущих следственных мероприятий, в том числе  и  с  выводами  судеб-
но-медицинских экспертиз. Например, после того как серийный  сексуальный
убийца А. Чикатило дал показания в отношении совершенных им  52  убийств
следствию потребовалось провести специальную экспертизу, которая  позво-
лила увязать его показания с материалами, ранее собранными по делу.
   3. В большинстве случаев судебно-медицинская  экспертиза  в  суде  по
уголовным делам проводится в форме экспертизы по  материалам  дела.  Это
обусловлено тем, что все экспертизы материальных объектов уже произведе-
ны на предварительном следствии и нет необходимости  в  непосредственном
исследовании объектов. Для решения вопросов, возникших у участников про-
цесса, достаточно изучить материалы имеющихся экспертиз и  другие  доку-
менты дела. Как уже говорилось, в этом случае экспертиза,  проводимая  в
суде, не является повторной или дополнительной по отношению к экспертно-
му исследованию, выполненному на предварительном следствии, а носит  ха-
рактер самостоятельного первичного экспертного исследования.
   Экспертиза по материалам дела может быть первичной, повторной  и  до-
полнительной. Очень часто такие экспертизы являются комиссионными,  при-
чем в сложных случаях экспертные комиссии включают наиболее квалифициро-
ванных специалистов-судебных медиков и специалистов  других  медицинских
специальностей, необходимых при решении соответствующих  вопросов.  Экс-
пертизы по материалам дела могут быть и комплексными в тех случаях, ког-
да к решению какого-либо вопроса необходимо привлечь специалистов разных
экспертных направлений, например криминалистов и судебных  медиков,  су-
дебных медиков и автотехников и т.п.
   Результаты исследования материалов дела судебные медики  оформляют  в
виде "Заключение эксперта", как и при проведении других видов экспертиз.
   Этот документ состоит из трех частей и  повторяет  структуру  обычной
экспертизы трупа или вещественного доказательства.
   Он включает вводную часть, где излагается вся информация о  том,  кем
назначена экспертиза, по какому поводу, кто ее выполнял, и другая исход-
ная информация.
   Во второй части излагаются обстоятельств дела, которые составляют ос-
нову для ответов на вопросы следствия. Объем и характер изложения должны
быть такими, чтобы выводы по экспертизе логически вытекали из изложенно-
го.
   Третья часть - "Выводы" содержит ответы на вопросы, поставленные  пе-
ред экспертами. Эксперты, как и при других видах судебномедицинской экс-
пертизы, имеют право выходить за рамки вопросов, если сочтут, что  уста-
новленные обстоятельства важны для дела.
   Если комиссия экспертов пришла к общим выводам, то оформляется единое
заключение. Если же кто-то из членов комиссии имеет особое мнение, то он
вправе изложить его отдельно.
   Экспертизы по материалам дела могут быть проведены практически по лю-
бому делу с любыми обстоятельствами. Но чаще всего их назначение целесо-
образно по многоэпизодным делам, делам, связанным с расследованием  обс-
тоятельств гибели нескольких людей, по серьезным транспортным происшест-
виях и другим происшествиям со сложным механизмом развития событий.

   Экспертиза по делам, возбужденным по фактам профессиональных  наруше-
ний медицинских работников

   Достаточно часто поводом для назначения экспертизы по материалам дела
являются случаи расследования происшествий, связанных с какими-либо про-
фессиональными нарушениями медицинских работников.
   Уголовным Кодексом РСФСР предусмотрена ответственность за  правонару-
шения, которые могут быть вменены в вину только медицинским  работникам.
К ним относятся:
   1. Незаконное производство аборта врачом (ст. 116 УК РСФСР).
   Незаконным считает производство аборта врачом  вне  больницы,  или  в
больнице, но с нарушением действующих правил и инструкций. Только в  од-
ном случае при производстве аборта во внебольничных условиях ответствен-
ность врача не наступает - если врач произвел аборт  в  ситуации,  когда
отказ от него приведет к смерти женщины, т.е., как  говорят  медики,  по
жизненным показаниям.
   В новом уголовном Кодексе РФ такой состав преступления не  предусмот-
рен.
   2. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом,  обязан-
ным ее оказывать по закону или  по  специальному  правилу  (ст.  128  УК
РСФСР).
   Аналогичная статья включена в новый Уголовный Кодекс РФ  под  номером
124.
   Это преступление может выражаться в бездействии медицинского работни-
ка по отношению к больному: неявка к больному по приглашению; неоказание
помощи больному или травмированному лицу на улице или в помещении, в том
числе и в лечебном учреждении. Ссылки на некомпетентность в вопросах ле-
чебной работы могут быть приняты во внимание в тех случаях, когда  пост-
радавший нуждался в специальной помощи,  которую  может  оказать  только
специалист узкого профиля. В этом случае  медицинский  работник,  первым
оказавшийся около пострадавшего, должен помочь ему  путем  осуществления
мероприятий общего плана, направленных на предотвращение угрозы жизни  и
здоровью пострадавшего и принять  организационные  меры  по  приглашению
специалиста.
   Уважительными причинами неоказания помощи пострадавшему  могут  быть:
болезнь или травма самого  медицинского  работника;  невозможность  доб-
раться до пострадавшего и др. Уважительность причин, по которым не  ока-
зана помощь, устанавливается судом.
   В ряде других статей Уголовного Кодекса РСФСР и Уголовного Кодекса РФ
не указана ответственность именно медицинских работников,  они  отвечают
за их нарушение так же, как и любые другие граждане, но по этим  статьям
достаточно часто к ответственности привлекаются (или могут быть  привле-
чены по новому УК РФ) именно  медицинские  работники,  действия  которых
причинили вред жизни или здоровью граждан, или привели к другим негатив-
ным последствиям. К этой группе статей относятся следующие:

УК РСФСР 				УК РФ
ст. 106 "Убийство, совершенное по 	ст. 109 "Причинение смерти
неосторожности", 			по неосторожности".

ст. 114 "Неосторожное тяжкое или 	ст. 118 "Причинение тяжкого или
менее тяжкое телесное 			средней тяжести вреда здоровью
повреждение", 				по неосторожности".

ст. 126 "Незаконное помещение в 	ст. 120 "Принуждение к изъятию
психиатрическую больницу", 		органов или тканей человека для
 					трансплантации".

ст. 222 "Нарушение правил, уста- 	ст. 128 "Незаконное помещение
новленных в целях борьбы с эпи- 	в психиатрический стационар".
демиями".

ст. 224 "Незаконное изготовление, 	ст. 137 "Нарушение неприкосно-
приобретение, хранение, перевозка 	венности частной жизни".
или сбыт наркотических средств".

ст. 224 "Хищение наркотических 		ст. 152 "Торговля несовершенно-
средств". 				летними".

ст. 226 "Незаконное изготовление, 	ст. 153 "Подмена ребенка".
приобретение, хранение, перевозка
или сбыт сильнодействующих и
ядовитых веществ".

					ст. 154 "Незаконное усыновление
					(уд